Dado que el gasto de energia mental para entender desde cero el modelo conceptual de Martin Pall puede ser excesivo para una persona con CFS, va a continuacion una analogia militar que puede facilitar este entendimiento. El unico conocimiento necesario para entender esta analogia es que el sistema inmunologico es gobernado por el sistema nervioso, de ahi el nombre de la disciplina psiconeuroinmunologia. Por eso cuando me refiero a continuacion al sistema inmunologico, incluyo la parte del cerebro que lo controla.
1. Sea una ciudad (el cuerpo) que está siendo defendida por un regimiento (el sistema inmunologico) del posible ataque de enemigos externos (virus, bacterias, etc.)
2. Supongamos que por mala provision de equipamiento y/o alimentos, y/o por haber estado sometido a mucho stress, el regimiento defensor está debilitado en su capacidad operativa.
3. Supongamos que, en las condiciones descriptas en el punto 2, la ciudad es atacada por un enemigo externo (tipicamente el virus de la gripe, menos usualmente el virus Epstein-Barr de la mononucleosis, etc.).
4. En esas condiciones, el ataque planteó una exigencia excesiva al inicialmente debilitado regimiento defensor, y como resultado de esa experiencia tremendamente estresante,
el regimiento se volvio loco. Por lo tanto, luego de haber rechazado a duras penas el ataque,
el regimiento sigue disparando a los edificios y a los civiles. Y si por un momento se calma, cualquier sobreexigencia lo enloquece de nuevo y hace que comience a disparar.
Esto permite entender facilmente el fenomeno, bien conocido por todos nosotros, de que despues de uno o dos dias de gasto excesivo de energia mental (excesivo para nuestras capacidades disminuidas por el SFC, obviamente) aparecen los sintomas de la "pseudo-gripe". La explicacion es muy simple: la provision de energia (ATP) para la actividad neuronal produce colateralmente desechos toxicos que producen el shutdown del propio mecanismo de provision de energia para la actividad neuronal (los mitocondrios). Cuando las neuronas han sido privadas de energia, el funcionamiento del cerebro puede seguir uno de dos caminos posibles:
shutdown ("bajada de persiana") o
malfunction (mal funcionamiento), alternativa que se presenta en cada nivel del funcionamiento del cerebro, por ejemplo:
- el alto nivel del pensamiento logico y racional, en cuyo caso el paciente tiene brotes psicoticos como delirios, etc., o
- el bajo nivel del control del sistema inmunologico.
El caso típico en el SFC es shutdown a alto nivel (facultades intelectuales) y malfunction a bajo nivel (control del sistema inmunologico).
En resumen:
Gasto excesivo de energia mental ->
-> Produccion de productos toxicos de desecho en las neuronas ->
-> Shutdown de la produccion de energia en las neuronas ->
-> Shutdown o malfunction de los sistemas neuronales.
El punto clave es que, cuando hay malfunction del sistema neuronal que controla al sistema inmunologico, el sistema inmunologico recibe la orden de actuar, y en consecuencia
repite el ultimo contraataque que realizó. Así, si el ultimo desafio que el sistema inmunologico enfrentó fue una gripe, el sistema inmunologico vuelve a reaccionar como si el paciente estuviese siendo atacado por el virus de la gripe
aunque no haya ningun virus de la gripe en el cuerpo, y como resultado el paciente siente como si le hubiera comenzado una gripe. Si en cambio el ultimo desafio que el sistema inmunologico enfrentó fue una infeccion en la raiz de un diente, el paciente siente que se le vuelve a inflamar la raiz del diente. En todos los casos,
el sistema inmunologico repite la accion de rechazo del ultimo ataque que enfrentó, aunque ahora el organismo no esté recibiendo ese ataque.
Uno podria pensar que la solucion es simplemente debilitar el sistema inmunologico. Esto seria una idea malisima, porque abriria la puerta a los enemigos reales que siempre estan al acecho. Mas aun, que el sistema immunologico esté loco no significa que esté fuerte. De hecho, es probable que esté debil como consecuencia de toda la actividad enloquecida que está continuamente realizando.
Por lo tanto, que hay que hacer?
a. Calmar al regimiento defensor.
b. Mientras se hace a, escudar a los civiles (con chalecos antibalas) para prevenir daño adicional por los disparos descontrolados del regimiento (dado que el regimiento no se va a calmar de un dia para el otro).
c. Eliminar cualquier enemigo real que haya podido infiltrarse mientras tanto (dado que el regimiento defensor, mientras estuvo atacando a los propios civiles, no fue muy efectivo en proteger la ciudad de los enemigos reales).
d. Fortalecer al regimiento defensor (dado que es probable que esté debil como consecuencia de toda la actividad enloquecida que estuvo realizando.)
e. Reparar el daño causado por la actividad enloquecida del regimiento defensor.
f. Reparar el posible daño causado por cualquier enemigo real que haya podido infiltrarse mientras tanto.
Pasando ahora a hablar en terminos de biologia molecular, en todos los seres vivos la produccion de energia (ATP) conlleva una produccion colateral de O2-. Si el nivel inicial de NO es alto (como por ej. durante una gripe, o en episodios de stress), el O2- subproducto de la produccion de energia reacciona con el NO y da ONOO-, el cual tiene dos efectos principales:
- tiende a activar mecanismos de produccion de NO. Cuando esto ocurre, se establecen varios ciclos de realimentacion positiva que causan que la produccion de NO y ONOO- pase a ser autosostenida. Este "NO/ONOO- cycle" es la esencia de la teoria de Pall.
- produce daño o shutdown del mecanismo de produccion de energia, dependiendo de su concentracion.
Cuando esto ultimo ocurre en una proporcion alta de neuronas de un cierto sistema, el sistema puede comenzar a funcionar mal. Si el sistema en cuestion es el de control del sistema inmunologico, este recibe la orden de activarse y repetir su ultima maniobra de contraataque.
Aclaro que el gasto de energia al que me referi arriba era sobre todo por trabajo mental. Esto es logico dado que el ONOO- no se difunde grandes distancias en el organismo.
Para completar el panorama, cabe mencionar que un mitocondrio dañado por el ONOO- produce mas O2- por unidad de ATP producido.
De este panorama queda claro la estrategia a seguir:
- Producir la menor cantidad posible de O2-. Implica: descansar todo lo posible.
- Producir la menor cantidad posible de NO. Implica: evitar el stress todo lo posible.
- Suplementarse para disminuir la produccion de NO y ONOO-, desactivando los diversos circulos viciosos.
- Suplementarse para barrer el NO y ONOO- que estan siendo generados. Algunas sustancias que hacen esto hacen tambien el punto anterior, como por ej. el té verde.
- Suplementarse para optimizar el funcionamiento de los mitocondrios mientas tanto, para poder desempeñarse aunque sea a un nivel minimo. Algunas sustancias que hacen esto hacen tambien el punto anterior, como la Coenzima Q-10 y el NADH.
(Se ve claramente que los primeros tres puntos corresponden al "a" de la lista anterior, y el cuarto al "b".)
Una ultima palabra sobre los tiempos involucrados y las perspectivas de recuperacion. La reconstruccion de la maquinaria de produccion de energia en los mitocondrios (Electron Transport Chain o ETC) toma un mes (corresponde al punto "e" de la lista anterior). Pero, y aqui va una mala noticia, se va a reconstruir siguiendo las instrucciones del "plano" correspondiente en el ADN mitocondrial. Y este ultimo, a diferencia del ADN nuclear, no esta protegido, por lo que pudo ser dañado por el ONOO- producido en el mitocondrio. Obviamente la magnitud de este daño habra sido mayor cuanto mas severo haya sido el SFC (mayor concentracion de ONOO-) y cuanto mas tiempo haya durado esa etapa severa (mas oportunidad de producir daño en el ADN mitocondrial).
Así, un daño mayor o menor del "plano" implica una reconstruccion mas o menos defectuosa de la maquinaria, donde un defecto en la maquinaria implica que por cada unidad de ATP producido se produce mas O2- que en el caso de una maquinaria sin defectos. Y como algo de NO siempre hay en el cuerpo, esto implica que la produccion de niveles dañinos de ONOO- va a comenzar con gastos energeticos menores, tal vez mucho menores, que en el caso de una persona que nunca tuvo SFC. Por eso la suplementacion para disminuir la produccion de NO y ONOO-, y para barrer el NO y ONOO- que puedan estar siendo producidos, debe continuar toda la vida, por lo menos en niveles de "mantenimiento" inferiores a los de "ataque".
Quien haya leido hasta este punto, estará en condiciones de entender facilmente lo que escribi en mi primer mensaje sobre el tema:
viewtopic.php?p=6200#p6200
y en este otro, que expande la estrategia de suplementacion:
viewtopic.php?p=12702#p12702
entrevista a Martin Pall 2008 Español.pdf
la Bioquímica me queda muy lejos y la información que me va llegando es demasiado abundante para procesarla...
Muchas gracias.