Analisis Recientes Redlabs e inmunóloga Hospital RYC / Tratamiento con DOLQUINE / HEMOVAS / SPIRAXIN / HIDROFEROL

carlitos
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Analisis Recientes Redlabs e inmunóloga Hospital RYC / Tratamiento con DOLQUINE / HEMOVAS / SPIRAXIN / HIDROFEROL

Mensaje por carlitos » 03 Abr 2021, 14:14


Pruebo a visitar una inmunologa del Hospital Ramon y Cajal para comentarle mis resultados de mis últimos analisis.

Dejo aqui un resumen anormalidades inmunes recientes que han sido observadas en los últimos años en mi caso:
Recurrent EBV reactivation & RNAS-L Dysregulation.jpg
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Estos analisis son pasados de años anteriores donde se observa como la IgM del VEB ha salido positiva a lo largo de los años en numerosas ocasiones.
Mitocondria, Vitamina D y Celulas T y NK.jpg
Mitocondria, Vitamina D y Celulas T y NK.jpg (155.9 KiB) Visto 551 veces
Estos analisis tambien antiguos del 20210 son del estudio de Irsi Caixa donde participé y que fue publicado en 2013 donde se observaban diferencias con los controles sanos que apuntan a una disfunción inmune global con afectación de las células T8 Reguladoras y las NK. También se observa un fallo mitocondrial en los analisis de 2009 de ACUMEN de la Dra. Mhyll de UK y un ADN Libre circulante muy elevado propio de los pacientes oncológicos.
Citoquinas, sCD14, D-Lact, Perforina, Elastasa, Kynurenic.jpg
Citoquinas, sCD14, D-Lact, Perforina, Elastasa, Kynurenic.jpg (150.29 KiB) Visto 551 veces
En estos recientes analisis de 2020 en Redlabs se observan signos de inflamación con las citoquinas, y signos de disbiosis y permeabilidad intestinal por el sCD14, D-Lactato y perforina elevadas. También sale elevación el Ácido Kynurenico.
Intestinal Health.jpg
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En cuanto al intestino se ve sobrecrecimiento de Blastocystis Hominis, Dientamoeba Fragilis y Endolimax nana, y disbiosis intestinal generalizada que concuerda con la clinica de inflamación intestinal. Colonoscopia y gastroscopia normales.
Linfocitos T Activados e ICC bajos.jpg
Linfocitos T Activados e ICC bajos.jpg (194.11 KiB) Visto 551 veces
Los Linfocitos T Activados bajos a lo largo de los años y los Inmunocomplejos circulantes elevados de forma recurrente. Perforinas elevadas.

Despues de ver a la Dra. de Andres, me propone hacerme una analítica en el mes de Abril para evaluar mi inmunidad y explorar diferentes tratamientos que según me cuenta han dado buenos resultados en pacientes con SFC.

También quiere hacerme un analisis de respuesta inmune después de ponerme una vacuna para ver la respuesta que hace mi sistema inmune. Me advierte que estos resultados en concreto tardan 5 meses en estar listos. Quizás aproveche con la vacuna del Covid, o si no llega pronto, me ponga una cualquiera como la salmonela.

La estrategia que ella ve mas indicada para mi caso es la siguiente:

A) Repoblar la flora intestinal con probióticos es complicado, y que suele ser mas eficiente primero cargarse la flora y despues repoblarla, y en mi caso que hay una clara disbiosis podría tener sentido.

B) El uso de Hidroxicloroquina esta indicado para Lupus, pero tambien en SFC porque lo que se consigue es evitar que los inmunocompejos queden depositados en la sangre, que de hecho es mi caso.

C) Los vasodilatadores como regimen terapéutico para pacientes con SFC, ya que tenemos un problema de vascularizacion periférica, y estos ayudan a un mejor riego sanguíneo que mejora la función mitocondrial.

En resumen, la lista de medicaciones que propone para el manejo del SFC en mi caso son estas:

A) RIFAXIMINA (Spiraxin) 200mg (una cada 12 horas durante 24 días)
B) DOLQUINE 200mg (una cada 12 horas)
C) HEMOVAS 600mg (una cada 12 horas)
D) HIDROFEROL 0,266mg (una al mes)

Sergio, si ves esto comenta a ver que te parece porfa... @EndSFC

Nota: No voy a empezar a tomar nada todavía porque prefiero hacerlo una vez que termine de ver a mi especialista en Digestivo y que este vacunado contra el Covid. Me da un poco de respeto el DOLQUINE la verdad, se que esta indicado para Lupus y que yo tengo un elevado nivel de ICC, pero también se que salen manchas si no te proteges la piel y que podría ocasionar ceguera permanente y hay que pasar una revision oftalmológica de forma recurrente antes y durante el tratamiento. No tengo la decision aun tomada.

Próximas visitas en el Ramón y Cajal:

Observaciones: Síndrome de fatiga cronica con sospecha de IDP que aporta estudios de otros centros con defectos especialmente en perforinas activación de LT e hipogamma. Solicito estudio de subpoblaciones T,B,NK para evaluar estatus inmunológico y expresión de perforinas.

Viernes 9 de Abril 10:45: INMUNOFENOTIPO
Tubo Tapón verde heparina litio 10mg (sangre)
Tubo Tapón morado EDTA 4ml (sangre)
Tubo Tapón Rojo gel 8,5ml (suero)
Tubo Tapón Marrón gel 3,5ml (suero)

Pruebas solicitadas:
Citometría: inmunodeficiencias, CD4+, CD8+ (sangre).
Inmunoquímica: Proteína C reactiva, IgG, IgM, IgA, CH50, inmunofijación, C4, Subclases IfG, IgD Suero, C3.
Autoinmunidad: Anoes (Antimitocondriales en suero), Ac relacionados con gastritis autoinmunes (Anti-células parietales en suero), Screening de anticuerpos anti nucleares (Ac antinucleares, Ac anti-dna, Ac antinucleares extrapoles del núcleo.
Hematología: Hematimetría (Hemograma).
Bioquímica: Calcio, Proteinas totales, 1 perfil básico.
Vitaminas: Vitamina D
Elementos Traza: Zinc Serico
Prevacunal Salmonella: Inmunoalergia (IgE alimentos frutas y verduras: Apio Suero)

Miércoles 28 de Abril 12:35: Consultas externas Inmunología
Vacunación frente a la Salmonella

Un mes después de la vacunación: (muestra: SUERO - Tubo Tapón Rojo gel 8,5ml)
Prueba solicitada:
POST vacunal Salmonella: Inmuno alergia (IgE alimentos frutas y verduras: Brecol, suero)
Última edición por carlitos el 04 Abr 2021, 01:21, editado 3 veces en total.

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EndSFC
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Re: Analisis Recientes de Redlabs e inmunóloga del Hospital Ramon y Cajal / Tratamiento con DOLQUINE / HEMOVAS / SPIRAXI

Mensaje por EndSFC » 04 Abr 2021, 00:50


Hola carlos,

¡Qué análisis más completos y bien organizados! No hay nada en ellos que no conozcamos. Me llama la atención que parezcas tener dominancia Th1, y que con los años la evolución del fenotipo inmune ha ido de reactivo a senescente. Por ejemplo, cada vez tienes más CD4 naive que CD4 maduros (helper), y lo mismo ocurre con los CD8 citotóxicos, que intuyo baja el ratio con los Treg porque bajan los Tcitotóxicos. Esto es congruente con los análisis de 2013 de Irsi Caixa donde tenias bajos marcadores de proliferación y alto el CD69+ de célula memoria.

Esto cuadra a su vez con células en estado de "Cell Danger Response" acuñado por el Dr. Naviaux, también conocido como la respuesta de estrés integrada (ISR), o como células en senescencia, las cuales pierden su capacidad de comunicación y causan un estado de inflamación permanente (puedes leer o ver podcasts del Dr. William Seed sobre cómo atajar esto con péptidos).

No dejes de fijarte en posible Lyme, por las bajas NKCD56+CD57+ y por la elevada MIP-1beta. Además, la alta TGF-beta1 también se da en Lyme, y por otra parte es parte clave de la patogenia del CIRS (chronic inflammatory response syndrome, acuñado por el Dr. Ritchie Shoemaker). Esto te lo digo por un posible exceso de micotoxinas, que podrían ser parte del cuadro.

De todos modos, tus NKs se mantienen en número y están peleando (alta perforina).

Todo esto te lo comento para poder argumentar mi respuesta a tu pregunta de qué me parece el tratamiento que te han propuesto.

La pentoxifillina en mi opinión es un fuerte inmunosupresor cuya alta capacidad para bajar las NKs en funcionalidad, se desconoce, pero hay muchos estudios in vitro y 1 en humanos, que lo constatan. He aquí un estudio exhaustivo de este fármaco que hice hace poco, pues valoré tomarlo al irle de maravilla a una compeñera:

viewtopic.php?t=6071&p=56711#p56947

Paradójicamente creo que eres buen candidato a que te funcione, ya que tienes alta la TNF-alpha y aún conservas un perfil Th1 dominante (esto es matizable, pues tenías bajos los linfos B generadores de IgGs pero altos inmunocomplejos. Lo que creo es que tienes una respuesta mixta).

No creo que sea buena idea bajar la funcionalidad de las NKs en esta enfermedad, ni de las CD4+ o las CD8+, que también se han demostrado afectadas por la pentoxifilina, y cuya capacidad de activación se ha ido mermando con los años según tus análisis.

En todo caso, si decides probarla, te aconsejo que al menos le lleves la bibliografía a tu doctora, y sigas de cerca la función inmune (recuerda que afecta sobre todo a la funcionalidad, no tanto al número).

Por otro lado, lo de ponerte una vacuna para ver tu capacidad de respuesta lo veo un peligro innecesario. Queda muy claro con tus pruebas el estado inmunológico, y según muchos expertos en EM/SFC, las vacunas pueden suponer un estrés al sistema inmune que bien podría cambiar tu homeostasis actual para peor. Infórmate bien al respecto antes de decidirlo. Hay muchos expertos que hablan del tema por la COVID-19 (no me meto en si lo que quieres es aprovechar para vacunarte para la COVID-19. Pero ponerte cualquier otra vacuna sólo para ver tu reacción, se me antoja del todo innecesario).

En cuanto a la rifaximina para el SIBO, bueno, es un tratamiento corto que en algunos funciona, y a veces es duradero. No lo veo peligroso, aunque sí te diría que pensases en una dieta carnívora durante un tiempo, pues ha demostrado eliminar el SIBO en 6 casos en cuestión de 4 semanas (está en proceso de publicación):

https://www.researchsquare.com/article/rs-148500/v1

Quizás ambas estrategias sean buena combinación. También parece mejorar esta dieta los parásitos, aunque no creo que haya nada publicado al respecto, tan solo testimonios. Puedes aprender sobre esta dieta de forma rigurosa leyendo o viendo al Dr. Paul Saladino, a la Dra. Georgia Ede o a la Dra. Zsofia Clemens.

Por último, la hidroxocloroquina, pues yo la tomé como 2 años como parte del tratamiento del Lyme, y con análisis cada 6 meses del fondo de ojo no hay mucho de qué preocuparte. La función hepática, renal e inmune no suele afectarse.

En fin, creo que no me dejo nada. Solo disculpa si me preguntas algo y tardo en contestar, pues mi estado actual es muy precario.

Un abrazo y mucha suerte con el tratamiento, si decides seguirlo. ¡Y no dejes de contarnos!

Sergio
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carlitos
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Re: Analisis Recientes Redlabs e inmunóloga Hospital RYC / Tratamiento con DOLQUINE / HEMOVAS / SPIRAXIN / HIDROFEROL

Mensaje por carlitos » 04 Abr 2021, 14:59


Gracias Sergio!

Veo que sigues con una cabeza privilegiada, y lamento mucho que estes pasando una mala racha a nivel de salud.

El Lyme en mi caso ha sido descartado con la técnica de Western Blot.
Voy a añadir otras pruebas que me han hecho y no he incluido en mi post principal porque no me cabía.

1) ESTUDIO NEUROPSICOLÓGICO ENE-2021:

En el estudio neuropsicologico se observa un deterioro cognitivo de grado II (Moderado) con deficits de memoria, atencion, concentración y funciones ejecutivas e integración de informacion.

2) PRUEBA DE ESFUERZO DIC-2020:

En la prueba de esfuerzo de dos días de la Dra. Andrea Suarez se observa un empeoramiento en el segundo día del umbral anaeróbico del 7% y de la potencia de trabajo en un 5%, lo que describe el PEMS que va del 79% en el primer test al 72% en la segunda prueba. El estrés metabólico en mi caso comienza a 115 lpm, si lo sobrepaso de forma sostenida, entro en estrés orgánico (metabolismo anaeróbico) y provocaría inflamación post-esfuerzo con empeoramiento de clínica.
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Metabolismo 2.jpg (73.9 KiB) Visto 439 veces
Existe una limitación para metalizar la grasa como sustrato energético a nivel mitocondrial, con un metabolismo muy dependiente de la glucosa para poder realizar cualquier actividad sin generar fatiga. En el re-test, cuando se estableció la fatiga, se observó un empeoramiento de la eficiencia energética de las grasas (media indirecta de la evaluación de la función mitocondrial).
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Distermia existente, tanto a nivel basal como durante el esfuerzo, que está manifestando una alteración en la perfusión vascular periférica que le impide adaptarse al cambio (valorada mediante un sensor en la piel que monitoriza la temperatura periférica). Alteración en la relación entre la temperatura central y periférica con la central más de 2 a 3 grados por encima de la temperatura periférica (respuesta anormal). La temperatura periférica permite la vascularización, y en mi caso, no lo hace de forma automática y por tanto se produce inflamación muscular. Esto no sólo ocurre con el ejercicio físico, sino que también puede suceder con digestiones de las comidas que se alargan, o mientras se piensa cuando trabajas porque se necesita vascularizar el cerebro.
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Lactato.jpg (57.06 KiB) Visto 447 veces
Respecto al metabolismo del acido láctico, durante ambas pruebas se alcanzan parámetros máximos de lactado que cumplen con los criterios máximos de la prueba, durante la recuperación no se observa acaloramiento de lactado en los primeros minutos de recuperación, lo que está objetivando una falta de recuperación post esfuerzo que provoca la posterior inflamación.
La curva de lactato siempre debe comenzar por debajo de 1, pero en mi caso comienza por encima en ambas pruebas. Despues de alcanzar el esfuerzo máximo, el lactado debería de bajar en la recuperación y estar alrededor de 4,5 pero en mi caso, no hay aclaramiento de lactado, en realidad sube con más intensidad a niveles por encima de 6 el primer día y por encima de 8 en el segundo día.

3) REDLABS ENE-2021:

En Redlabs se observan niveles elevados de sCD14, D-Lactato, y amoniaco en suero asociados con un intestino permeable y disbiosis intestinal contrastada con analisis de microbiota. Se observan citoquinas, expresión de la perforina y elastasas elevadas que apuntan a una posible infección viral o bacteriana. Así mismo un elevado nivel de ácido cinurénico asociado con síntomas neurológicos, incluida la memoria y cognición deterioradas.

4) PERFIL GENÉTICO 2009:

En un perfil genético que me hice en laboratorios Sabater hace tiempo me salía una clara disposición genética a la Trombofilia Hereditaria.
Genetico 2009.jpg
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carlitos
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Re: Analisis Recientes Redlabs e inmunóloga Hospital RYC / Tratamiento con DOLQUINE / HEMOVAS / SPIRAXIN / HIDROFEROL

Mensaje por carlitos » 14 Abr 2021, 14:23


EXPLICACIÓN DEL TRATAMIENTO PROPUESTO POR INMUNOLOGA:

A) RIFAXIMINA (Spiraxin) 200mg (una cada 12 horas durante 24 días)

Este antibiótico está indicado para SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth) y para reducir un exceso de armonio en sangre.

En mi caso a pesar de tener una colonoscopia y gastroscopia normales, en mis analíticas se observa:

1) Disminución de la Prostaglandina E2 que tiene un papel de citoprotección de la mucosa gastrointestinal.
2) Elevado nivel de citoquinas (IFNg-IL4, IL-10 mRNA, MIP 1-beta mRNA, Tgf-beta1 mRNA, TNF mRNA)
3) Niveles elevados de sCD14, D-Lactato, elastasas y perforina, que apuntan a disbiosis y permeabilidad intestinal
4) Elevados niveles de amonio en sangre
5) Confirmada disbiosis intestinal en el coprocultivo donde se observa:

I-Sobrecrecimiento de bacterias Gram+ (Blastocystis Hominis, Dientamoeba Fragilis y Endolimax nana)
II-Infrarepresentación de microbiota inmunomoduladora (Escherichia coli y Enterococcus spp), microbiota muconutritiva (Akkermansia muciniphila y Faecalibacterium prausnitzii), microbiota protectora (Bacteroides spp.) y microbiota neuroactiva (Lactobacillus plantarum y Bifidobacterium adolescentis).

Adicional a los análisis, tengo clínica de inflamación intestinal con cualquier cosa que como, con una barriga dura de "embarazo".

Tengo un sobrepeso de 15Kg y ya me he puesto a dieta con un Nutricionista para bajar 10Kg, de momento llevo 2,5Kg perdidos en 2 semanas. La dieta que sigo es baja en carbohidratos y supongo que también me ayudará a mejorar la flora intestinal. Estoy tomando Probióticos Permeacare (Adventia Pharma) que contienen L-glutamina, Zinc, Vitamina B6, Vitamina D, Extracto de Cúrcuma, Extracto de Boswellia, Extracto de Pimienta negra, Saccharomyces boulardi THT 500101 y Enterococcus faecium SGEf 01.

Voy a esperar a ver a la especialista en Digestivo para pedirle que me haga la prueba del aliento si lo considera necesario para confirmar el SIBO, y consultar con ella la conveniencia de tomar RIFAXIMINA o si con lo que ya estoy haciendo con el cambio de dieta y los probióticos podría ser suficiente. En opinión de mi inmunóloga es preferible intervenir cada 12 horas durante 24 días con este antibiótico local que no se absorbe, retirar toda la flora buena y mala, y luego suplementario con probióticos para acabar con la disbiosis intestinal.

B) DOLQUINE 200mg (una cada 12 horas)

Ya he acudido al Oftalmologo para hacerme una prueba de fondo de ojo necesaria antes de comenzar el tratamiento, y la tomografía macular es normal en ambos ojos y en el fondo de ojo tan solo se observa un nevus inferior a papila ojo izquierdo sin signos de malignidad que habrá que seguir una vez al año independientemente de que inicie tratamiento con DOLQUINE.

Se me informa que el tratamiento con DOLQUINE no suele dar ningún problema en los primeros 5 años, pero que después pudiera darlos y por eso se hace una revision oftalmológica regularmente para poder interrumpir el tratamiento si fuera necesario, y el potencial daño macular que se produzca suele ser reversible cuando se retira la medicación.

El uso de Hidroxicloroquina esta indicado para Lupus, pero tambien en SFC porque lo que se consigue es evitar que los inmunocompejos queden depositados en la sangre, que de hecho es mi caso como se puede observar en las analíticas de los últimos años:

Inmunocomplejos Circulantes (Referencia <10,4)
2020 - 52,34
2019 - >100
2018 - 12,52

Complemento CH50 (Referencia 32-58)
2020 - 66
2019 - 73
2018 - 64
2017 - 66,5

Perforina mRNA (Referencia 250-750)
2020 - 1239
2018 - 1198

Significado clínico:

Los ICC se forman cuando anticuerpos específicos se unen a antígenos. Son un componente importante de las reacciones de defensa fisiológicas y juegan un papel fundamental en la regulación de la respuesta inmune, gatillando numerosas reacciones de este sistema.
Los inmunocomplejos también unen y activan complemento y producen daño tisular por su depósito.
Los CIC pueden ocurrir en enfermedades autoinmunes y también en enfermedades infecciosas.
La formación de complejos inmunes pueden producir enfermedades y causar daño tisular
La prolongada persistencia del inmunocomplejo en circulación se necesita para que ocurra la enfermedad y puede indicar la presencia de depósitos locales secundarios con secuelas patológicas, por ej. vasculitis y representan un parámetro de diagnóstico y pronóstico.

Comenzaré tratamiento con DOLQUINE una vez que ya haya sido vacunado contra el Covid19.

C) HEMOVAS (pentoxifilina) 600mg (una cada 12 horas)

Los vasodilatadores como regimen terapéutico para pacientes con SFC, ya que tenemos un problema de vascularizacion periférica, y estos ayudan a un mejor riego sanguíneo que mejora la función mitocondrial.

Es un medicamento vasodilatador periférico, está indicado en el tratamiento de los trastornos de la circulación periférica. Aumenta la elasticidad de los glóbulos rojos de la sangre, inhibe la agregación de los hematies y de las plaquetas y disminuye la viscosidad de la sangre favoreciendo la circulación sanguínea. Al parecer la flexibilidad de los glóbulos rojos se encuentra disminuida en los pacientes con SFC/EM, y la pentoxifilina disminuye la viscosidad de la sangre y mejora, por tanto, la microcirculación y la oxigenación de los tejidos.

Se postula como un tratamiento prometedor para la EM/SFC y otras enfermedades autoinmunes son sus potentes propiedades antiinflamatorias: se sabe que reduce la producción de ciertas citoquinas proinflamatorias, en particular el factor de necrosis tumoral alfa (TNF- alfa), que es clave en la sensación de fatiga, además de otras interleucinas como la IL-1 y la IL-6. Tiene también propiedades antivirales.
En definitiva, no es un Inmunosupresor, sino un inmunomodulador, aunque existen algunos estudios que indican que la pentoxifilina disminuye drásticamente la funcionalidad de las NK. (https://forums.phoenixrising.me/threads ... ion.82559/)

En 2009 me hice un perfil genético en Laboratorios Sabater y entre otras cosas salían bastantes genes y poliformismos que señalan una predisposición a la Trombofilia Hereditaria, por lo que trataré que la vacuna del Covid19 que me pongan no sea la de Astra Zeneca.

Genes: AGT, ACE, PAI, FII, FV Leiden y MTHFR
Polimorfismos: Met235Thr, intron 16, 4G/5G, 20210 G>A, Arg506Gln y Ala222Val.
Genotipos: Met/Thr, ins/del, 4/G/4G, G/G, Arg/Arg y Ala/Val

La presencia del polimorfismo Ala222Val en el MTHFR, está asociado con una predisposición a Trombofilia Hereditaria, asimismo vemos otros polimorfismos presentes en FII, FV Leiden, PAI y ACE que también estan asociados con la trombofilia hereditaria.

Comenzaré tratamiento con HEMOVAS una vez que ya haya sido vacunado contra el Covid19.

D) HIDROFEROL 0,266mg (una al mes)

Ya he comenzado con la suplementario de vitamina D una vez al mes.


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