El potencial de membrana muscular alterado y el estado redox diferencian dos subgrupos de pacientes con síndrome de fatiga crónica
Resumen
Antecedentes: en la encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica (EM / SFC), a menudo se produce alteración de la excitabilidad de la membrana al ejercitar los músculos y demostrar disfunción muscular independientemente de cualquier trastorno psiquiátrico. El aumento del estrés oxidativo también está presente en muchos pacientes con EM / SFC y podría afectar la excitabilidad de la membrana de los músculos en reposo.
Métodos: Se examinaron setenta y dos pacientes en reposo, durante un ejercicio de ciclismo incremental y durante un período de recuperación de 10 minutos después del ejercicio. Todos los pacientes tenían al menos cuatro criterios que conducían a un diagnóstico de EM / SFC. Para explorar la excitabilidad de la membrana muscular, se registraron ondas M durante el ejercicio (músculo recto femoral (RF)) y en reposo (músculo flexor largo de los dedos (FDL)). Se midieron dos marcadores plasmáticos de estrés oxidativo (sustancia reactiva de ácido tiobarbitúrico (TBARS) y potencial de oxidación-reducción (ORP)). La concentración plasmática de potasio (K + ) también se midió en reposo y al final del ejercicio para explorar el flujo de salida de K + .
Resultados: Treinta y nueve pacientes tuvieron alteraciones marcadas de la onda M en los músculos RF y FDL durante y después del ejercicio, mientras que los valores en reposo de los TBARS y ORP en plasma aumentaron y el flujo de K + inducido por el ejercicio disminuyó. En contraste, otros 33 pacientes con diagnóstico de EM / SFC no tuvieron alteraciones de la onda M y tuvieron niveles basales más bajos de TBARS y ORP. Los cambios en la onda M fueron inversamente proporcionales a los niveles de TBARS y ORP.
Conclusiones: los músculos en reposo de pacientes con EM / SFC han alterado la excitabilidad de la membrana muscular. Sin embargo, nuestros datos revelan heterogeneidad en algunos biomarcadores importantes en pacientes con EM / SFC. La medición de ORP puede ayudar a mejorar el diagnóstico de EM / SFC.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3230696 ... e+syndrome.
https://translational-medicine.biomedce ... N_Stork_OA
Hiperalgesia sistémica en mujeres con enfermedad de la Guerra del Golfo, síndrome de fatiga crónica y fibromialgia
Resumen
El dolor es un criterio diagnóstico para la enfermedad de la Guerra del Golfo (GWI), el síndrome de fatiga crónica (CFS) y la fibromialgia (FM). El signo físico de hiperalgesia sistémica (sensibilidad) se evaluó en 920 mujeres que fueron estratificadas por 2000 Kansas GWI, 1994 CFS y 1990 criterios de FM. Se aplicó presión mediante dolorimetría en 18 puntos sensibles tradicionales y se determinó la presión promedio que causaba el dolor. Las mujeres GWI fueron las más sensibles (2.9 ± 1.6 kg, media ± DE, n = 70), seguidas de CFS / FM (3.1 ± 1.4 kg, n = 196), FM (3.9 ± 1.4 kg, n = 56), y CFS (5.8 ± 2.1 kg, n = 170) en comparación con los controles (7.2 ± 2.4 kg, significativamente más alto según las pruebas de Mann-Whitney p <0.0001, n = 428). Las características operativas del receptor establecen umbrales de presión de 4.0 kg para definir GWI y CFS / FM (especificidad 0.85, sensibilidades 0.80 y 0.83, respectivamente), 4.5 kg para FM y 6.0 kg para CFS. Dolor, fatiga, calidad de vida y síntomas de SFC fueron equivalentes para GWI, CFS / FM y CFS. La dolorimetría se correlacionó con los síntomas en GWI pero no con CFS o FM. Por lo tanto, las mujeres con GWI, CFS y FM tienen hiperalgesia sistémica en comparación con los controles sedentarios. El signo físico de la ternura puede complementar los síntomas de los criterios de Kansas como criterio de diagnóstico para las mujeres con GWI y ayudar en el diagnóstico del SFC. Los mecanismos moleculares de la hiperalgesia sistémica pueden proporcionar nuevos conocimientos sobre la neuropatología y los tratamientos de estas enfermedades nociceptivas, interoceptivas y fatigantes.
https://www.nature.com/articles/s41598-020-62771-9?
utm_source=other&utm_medium=other&utm_content=external&utm_campaign=JRCN_USG_JG02_CN_Stork_OA_SciRep
Medidas de actividad física en pacientes con encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica: correlaciones entre el consumo máximo de oxígeno, la escala de funcionamiento físico del cuestionario SF-36 y el número de pasos de un medidor de actividad
Resumen
Antecedentes
La mayoría de los estudios para evaluar la intolerancia al esfuerzo en pacientes con encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica (EM / SFC) han utilizado cuestionarios. Pocos estudios han comparado cuestionarios con medidas objetivas como un actómetro o una prueba de ejercicio. Este estudio comparó tres medidas de actividad física en pacientes con EM / SFC: la escala de funcionamiento físico (SLP) del SF-36, el número de pasos / día (Pasos) usando un actómetro y el% de VO 2 máximo de un estrés cardiopulmonar prueba.
Métodos
Las pacientes con EM / SFC se seleccionaron de una base de datos clínica si los tres tipos de mediciones estaban disponibles, y el intervalo entre mediciones fue ≤ 3 meses. Los datos de las tres medidas se compararon por regresión lineal.
Resultados
En 99 pacientes de sexo femenino, las tres medidas diferentes se correlacionaron de forma lineal, significativa y positiva (SLP vs Pasos, SLP vs% pico VO 2 y Pasos vs% pico VO 2 : todos P <0.001). El análisis de subgrupos mostró que las relaciones entre las tres medidas no fueron diferentes en pacientes con versus sin fibromialgia y con versus sin un esfuerzo máximo de ejercicio (RER ≥ 1.1). En 20 pacientes reevaluados por empeoramiento de los síntomas, la media de las tres medidas fue significativamente menor (P <0,0001), lo que fortaleció la observación de las relaciones entre ellos. A pesar de la estrecha correlación, observamos una gran variación entre las tres medidas en pacientes individuales.
Conclusiones
Dada la gran variación en pacientes con EM / SFC, el uso de un solo tipo de medición es inadecuado. La integración de las tres modalidades puede ser útil para la atención al paciente al detectar discrepancias manifiestas en la actividad y puede informar estudios que comparen métodos para mejorar la capacidad de ejercicio.
https://translational-medicine.biomedce ... N_Stork_OA
Predicción de visitas al médico de cabecera: una regresión logística multinomial que investiga las visitas al médico de cabecera entre una cohorte de pacientes del Reino Unido que viven con encefalomielitis mialgica
Resumen
Antecedentes
La encefalomielitis miálgica (EM) es una afección crónica cuyo estado dentro de la medicina es objeto de debate en curso. Algunos profesionales médicos lo consideran una enfermedad polémica. Otros informan una falta de confianza con el diagnóstico y el manejo de la afección. La génesis de este artículo fue una queja, hecha por un paciente de EM, sobre su tratamiento por un médico general. En respuesta a la queja, Healthwatch Trafford llevó a cabo un proyecto de recopilación de experiencias de pacientes.
Método
Se recopilaron datos de 476 participantes (411 mujeres y 65 hombres), que viven con EM de todo el Reino Unido. La regresión logística multinomial investigó la utilidad predictiva del tiempo con ME; ubicación geográfica (es decir, Manchester vs. resto del Reino Unido); confiar en GP; si el paciente había recibido un diagnóstico formal; tiempo necesario para el diagnóstico; y género. La variable de resultado fue el número de visitas al médico de cabecera por año.
Resultados
Todas las variables, con la excepción de si el paciente había recibido un diagnóstico formal, fueron predictores significativos.
Conclusiones
Las relaciones entre los pacientes con EM y sus médicos de cabecera se discuten y argumentan que son clave para la entrega efectiva de atención a esta cohorte de pacientes. Identificar posibles barreras para las interacciones entre médicos y pacientes en el contexto de EM es crucial.
https://bmcfampract.biomedcentral.com/a ... N_Stork_OA
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trastevere
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Última edición por trastevere el 20 Jun 2020, 01:06, editado 1 vez en total.
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trastevere
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Parte 2 Inmune
Schreiner, Harrer, Scheibenbogen, Lamer, Schlosser, Naviaux, Prusty (2020) Human Herpesvirus-6 Reactivation, Fragmentation Mitochondrial, and the Coordination of Antiviral and Metabolic Phenotypes in Mialgic Encephalomyelitis / Chronic Fatigue Syndrome. ImmunoHorizons 4 (4) 201-215
Resumen
La encefalomielitis miálgica / síndrome de fatiga crónica (EM / SFC) es un trastorno multifactorial con muchos desencadenantes posibles. El virus del herpes humano (HHV) -6 y el HHV-7 son dos factores desencadenantes infecciosos para los cuales la evidencia ha estado creciendo. Para comprender el posible papel causante del HHV-6 en ME / CFS, se estudiaron los fenotipos metabólicos y antivirales de las células U2-OS con y sin HHV-6 cromosómicamente integrado y con o sin reactivación del virus utilizando el inhibidor de histona desacetilasa tricostatina-A. El análisis proteómico se realizó mediante marcaje de isótopos estables pulsados por aminoácidos en análisis de cultivo celular. Las propiedades antivirales que fueron inducidas por la transactivación del HHV-6 se estudiaron en células A549 vírgenes desafiadas por infección con influenza-A (H1N1) o HSV-1. Las mitocondrias estaban fragmentadas y el metabolismo de 1 carbono, dUTPasa, y la timidilato sintasa fueron fuertemente inducidas por la reactivación del HHV-6, mientras que la superóxido dismutasa 2 y las proteínas requeridas para la oxidación mitocondrial del metabolismo de los ácidos grasos, aminoácidos y glucosa, incluida la piruvato deshidrogenasa, fueron fuertemente inhibidas. La transferencia adoptiva de sobrenadantes de células U2-OS después de la reactivación de HHV-6A condujo a un estado antiviral en las células A549 que evitó la sobreinfección con influenza-A y HSV-1. La transferencia adoptiva de suero de 10 pacientes con EM / SFC produjo una fragmentación similar de las mitocondrias y el estado antiviral asociado en el ensayo de células A549. En conclusión, la reactivación de HHV-6 en pacientes con EM / SFC activa un multisistema, proinflamatorio, respuesta al peligro celular que protege contra ciertas infecciones de virus de ARN y ADN, pero tiene el costo de la fragmentación mitocondrial y el metabolismo energético gravemente comprometido.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32327453
http://dx.doi.org/10.4049/immunohorizons.2000006
Steiner, Becker, Hartwig, Sotzny, Lorenz, Bauer, Löbel, Stittrich, Grabowski, Scheibenbogen (2020) Variantes de riesgo relacionadas con la autoinmunidad en PTPN22 y CTLA4 están asociadas con EM / SFC con inicio infeccioso. Fronteras en inmunología 11 () 578
Resumen
Se ha descrito que los polimorfismos de un solo nucleótido (SNP) en varios genes están asociados con la susceptibilidad a la enfermedad autoinmune. En este estudio, los pacientes y controles de encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica (EM / SFC) fueron genotipados para cinco SNP de genes inmunes en tirosina fosfatasa no receptor tipo 22 (PTPN22, rs2476601), proteína 4 citotóxica asociada a linfocitos T (CTLA4) rs3087243), factor de necrosis tumoral (TNF, rs1800629 y rs1799724) y factor regulador de interferón 5 (IRF5, rs3807306), que se encuentran entre las variantes de riesgo más importantes para las enfermedades autoinmunes. El análisis de 305 pacientes con EM / SFC y 201 controles sanos mostró asociaciones significativas de los alelos de riesgo de autoinmunidad PTPN22 rs2476601 y CTLA4 rs3087243 con EM / SFC. Las asociaciones solo se encontraron en pacientes con EM / SFC, quienes informaron un inicio agudo de enfermedad con una infección (PTPN22 rs2476601: OR 1.63, CI 1.04-2.55, p = 0.016; CTLA4 rs3087243: OR 1.53, CI 1.17-2.03, p = 0.001), pero no en pacientes con EM / SFC sin inicio desencadenado por infección (PTPN22 rs2476601: OR 1.09, CI 0.56-2.14, p = 0.398; CTLA4 rs3087243: OR 0.89, CI 0.61-1.30, p = 0.268). Este hallazgo proporciona evidencia de que la autoinmunidad podría desempeñar un papel en ME / CFS con un inicio desencadenado por infección. Ambos genes juegan un papel clave en la regulación de la activación de las células B y T.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article ... 61310/pdf/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32328064
http://dx.doi.org/10.3389 /fimmu.2020.00578
Wirth, Scheibenbogen (2020) Una hipótesis unificadora de la fisiopatología de la encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica (EM / SFC): reconocimientos del hallazgo de autoanticuerpos contra los receptores adrenérgicos ß2. Comentarios sobre autoinmunidad () 102527
La encefalomielitis mialgica o el síndrome de fatiga crónica (SFC / EM) es una enfermedad compleja y gravemente incapacitante con una prevalencia del 0,3% y sin tratamiento aprobado y, por lo tanto, una necesidad médica muy alta. Después de un inicio infeccioso, los pacientes sufren fatiga central y muscular severa, dolor crónico, deterioro cognitivo y disfunción inmune y autónoma. Aunque la etiología del SFC / EM aún no está resuelta, existen numerosas pruebas de una desregulación mediada por autoanticuerpos del sistema nervioso inmunitario y autónomo. Encontramos un receptor adrenérgico ß2 elevado (ß2AdR) y anticuerpos del receptor de acetilcolina M3 en un subconjunto de pacientes con SFC / EM. Como los receptores de acetilcolina ß2AdR y M3 son vasodilatadores importantes, esperaríamos que su alteración funcional produzca vasoconstricción e hipoxemia. Una circulación y un suministro de oxígeno deteriorados podrían provocar muchos síntomas de EM / SFC. Hay informes consistentes de disfunción vascular en EM / SFC. La hipoperfusión muscular y cerebral se ha demostrado en EM / SFC en varios estudios y se correlacionó con la fatiga. Los cambios metabólicos en ME / CFS también están en línea con un concepto de hipoxia e isquemia. Aquí intentamos desarrollar un concepto de trabajo unificador para el complejo patomecanismo de ME / CFS basado en la presencia de autoanticuerpos disfuncionales contra el receptor de acetilcolina ß2AdR y M3 y extrapolarlo a la fisiopatología de ME / CFS sin una patogénesis autoinmune.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32247028
http://dx.doi.org/10.1016/j.autrev.2020.102527
Rodrigues, da Silva Nali, Leal, Sabino, Lacerda, Kingdon, Nacul, Romano (2019) Actividad transcripcional HERV-K y HERV-W en la encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica. Características de autoinmunidad 10 (1) 12
Resumen
El síndrome de fatiga crónica / encefalomielitis mialgica (CFS / MS) es una enfermedad crónica incapacitante que compromete dramáticamente la calidad de vida. La patogenia del SFC / EM es multifactorial y se cree que los factores inmunológicos, metabólicos y ambientales desempeñan un papel. Está bien documentado un aumento de la actividad de los retrovirus endógenos humanos (HERV) de diferentes familias en enfermedades autoinmunes y neurológicas, lo que hace que estos elementos sean buenos candidatos para biomarcadores o incluso desencadenantes de tales enfermedades. Aquí se determinó la expresión de los retrovirus endógenos K y W (HERV-K y HERV-W) en sangre de pacientes con EM / SFC afectados de forma moderada y grave mediante PCR en tiempo real. HERV-K se sobreexpresó solo en individuos moderadamente afectados, pero HERV-W no mostró diferencias. Este es el primer informe sobre la expresión diferencial de HERV-K en ME / CFS moderado. Aunque la relación entre HERV y ME / CFS aún no se ha probado, la observación de este fenómeno merece más atención.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article ... 65355/pdf/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32257068
http://dx.doi.org/10.1186 / s13317-019-0122-8
Almulla, Al-Hakeim, Abed, Carvalho, Maes (2020) Los síntomas de fatiga crónica y fibromialgia son componentes clave de la esquizofrenia deficitaria y están fuertemente asociados con vías inmunoinflamatorias activadas. Investigación de esquizofrenia ()
Resumen
Ahora hay evidencia de que la esquizofrenia y especialmente la esquizofrenia deficitaria (DefSCZ) (un fenotipo caracterizado por síntomas negativos) se acompaña de vías inmunoinflamatorias activadas. Un subconjunto de pacientes con esquizofrenia y DefSCZ experimentan síntomas fisiosomáticos que recuerdan la fatiga crónica y la fibromialgia. Sin embargo, no hay datos sobre si, en DefSCZ, los síntomas fisiosomáticos están asociados con niveles aumentados de citocinas / quimiocinas. Este estudio examinó las asociaciones entre los síntomas fisiosomáticos, según lo evaluado con la escala FibroFatigue (FF), y los síntomas de DefSCZ, así como interleucina IL-1β, antagonista del receptor de IL-1 (sIL-1RA), factor de necrosis tumoral (TNF) -α y CCL11 (eotaxina) en 120 pacientes con DefSCZ (como se define en el Programa para la esquizofrenia de déficit) y 54 controles sanos. En DefSCZ, hubo asociaciones sólidas entre FF y síntomas negativos, psicosis, hostilidad, excitación, manierismo, retraso psicomotor y trastornos formales del pensamiento. Un vector latente extraído de esos dominios de síntomas de DefSCZ también se cargó altamente en el puntaje total de FF y mostró una validez convergente adecuada, confiabilidad de consistencia interna y relevancia predictiva. La puntuación FF se asoció significativamente con deficiencias en la memoria semántica y episódica y las funciones ejecutivas. El modelado independiente suave de la analogía de clase mostró que los elementos FF discriminaban a DefSCZ de los controles con una precisión del 100%. La interleucina IL-1β, IL-1RA, TNF-α y CCL11 explicaron el 59,4% de la varianza en el LV extraído de los síntomas de FF y DefSCZ. En conclusión, Estos datos muestran que los síntomas fisiosomáticos son un componente central de la fenomenología de DefSCZ y están fuertemente asociados con las vías inmunes activadas, que tienen efectos neurotóxicos.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32467068
http://dx.doi.org/10.1016/j.schres.2020.05.003
Resumen
La encefalomielitis miálgica / síndrome de fatiga crónica (EM / SFC) es un trastorno multifactorial con muchos desencadenantes posibles. El virus del herpes humano (HHV) -6 y el HHV-7 son dos factores desencadenantes infecciosos para los cuales la evidencia ha estado creciendo. Para comprender el posible papel causante del HHV-6 en ME / CFS, se estudiaron los fenotipos metabólicos y antivirales de las células U2-OS con y sin HHV-6 cromosómicamente integrado y con o sin reactivación del virus utilizando el inhibidor de histona desacetilasa tricostatina-A. El análisis proteómico se realizó mediante marcaje de isótopos estables pulsados por aminoácidos en análisis de cultivo celular. Las propiedades antivirales que fueron inducidas por la transactivación del HHV-6 se estudiaron en células A549 vírgenes desafiadas por infección con influenza-A (H1N1) o HSV-1. Las mitocondrias estaban fragmentadas y el metabolismo de 1 carbono, dUTPasa, y la timidilato sintasa fueron fuertemente inducidas por la reactivación del HHV-6, mientras que la superóxido dismutasa 2 y las proteínas requeridas para la oxidación mitocondrial del metabolismo de los ácidos grasos, aminoácidos y glucosa, incluida la piruvato deshidrogenasa, fueron fuertemente inhibidas. La transferencia adoptiva de sobrenadantes de células U2-OS después de la reactivación de HHV-6A condujo a un estado antiviral en las células A549 que evitó la sobreinfección con influenza-A y HSV-1. La transferencia adoptiva de suero de 10 pacientes con EM / SFC produjo una fragmentación similar de las mitocondrias y el estado antiviral asociado en el ensayo de células A549. En conclusión, la reactivación de HHV-6 en pacientes con EM / SFC activa un multisistema, proinflamatorio, respuesta al peligro celular que protege contra ciertas infecciones de virus de ARN y ADN, pero tiene el costo de la fragmentación mitocondrial y el metabolismo energético gravemente comprometido.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32327453
http://dx.doi.org/10.4049/immunohorizons.2000006
Steiner, Becker, Hartwig, Sotzny, Lorenz, Bauer, Löbel, Stittrich, Grabowski, Scheibenbogen (2020) Variantes de riesgo relacionadas con la autoinmunidad en PTPN22 y CTLA4 están asociadas con EM / SFC con inicio infeccioso. Fronteras en inmunología 11 () 578
Resumen
Se ha descrito que los polimorfismos de un solo nucleótido (SNP) en varios genes están asociados con la susceptibilidad a la enfermedad autoinmune. En este estudio, los pacientes y controles de encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica (EM / SFC) fueron genotipados para cinco SNP de genes inmunes en tirosina fosfatasa no receptor tipo 22 (PTPN22, rs2476601), proteína 4 citotóxica asociada a linfocitos T (CTLA4) rs3087243), factor de necrosis tumoral (TNF, rs1800629 y rs1799724) y factor regulador de interferón 5 (IRF5, rs3807306), que se encuentran entre las variantes de riesgo más importantes para las enfermedades autoinmunes. El análisis de 305 pacientes con EM / SFC y 201 controles sanos mostró asociaciones significativas de los alelos de riesgo de autoinmunidad PTPN22 rs2476601 y CTLA4 rs3087243 con EM / SFC. Las asociaciones solo se encontraron en pacientes con EM / SFC, quienes informaron un inicio agudo de enfermedad con una infección (PTPN22 rs2476601: OR 1.63, CI 1.04-2.55, p = 0.016; CTLA4 rs3087243: OR 1.53, CI 1.17-2.03, p = 0.001), pero no en pacientes con EM / SFC sin inicio desencadenado por infección (PTPN22 rs2476601: OR 1.09, CI 0.56-2.14, p = 0.398; CTLA4 rs3087243: OR 0.89, CI 0.61-1.30, p = 0.268). Este hallazgo proporciona evidencia de que la autoinmunidad podría desempeñar un papel en ME / CFS con un inicio desencadenado por infección. Ambos genes juegan un papel clave en la regulación de la activación de las células B y T.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article ... 61310/pdf/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32328064
http://dx.doi.org/10.3389 /fimmu.2020.00578
Wirth, Scheibenbogen (2020) Una hipótesis unificadora de la fisiopatología de la encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica (EM / SFC): reconocimientos del hallazgo de autoanticuerpos contra los receptores adrenérgicos ß2. Comentarios sobre autoinmunidad () 102527
La encefalomielitis mialgica o el síndrome de fatiga crónica (SFC / EM) es una enfermedad compleja y gravemente incapacitante con una prevalencia del 0,3% y sin tratamiento aprobado y, por lo tanto, una necesidad médica muy alta. Después de un inicio infeccioso, los pacientes sufren fatiga central y muscular severa, dolor crónico, deterioro cognitivo y disfunción inmune y autónoma. Aunque la etiología del SFC / EM aún no está resuelta, existen numerosas pruebas de una desregulación mediada por autoanticuerpos del sistema nervioso inmunitario y autónomo. Encontramos un receptor adrenérgico ß2 elevado (ß2AdR) y anticuerpos del receptor de acetilcolina M3 en un subconjunto de pacientes con SFC / EM. Como los receptores de acetilcolina ß2AdR y M3 son vasodilatadores importantes, esperaríamos que su alteración funcional produzca vasoconstricción e hipoxemia. Una circulación y un suministro de oxígeno deteriorados podrían provocar muchos síntomas de EM / SFC. Hay informes consistentes de disfunción vascular en EM / SFC. La hipoperfusión muscular y cerebral se ha demostrado en EM / SFC en varios estudios y se correlacionó con la fatiga. Los cambios metabólicos en ME / CFS también están en línea con un concepto de hipoxia e isquemia. Aquí intentamos desarrollar un concepto de trabajo unificador para el complejo patomecanismo de ME / CFS basado en la presencia de autoanticuerpos disfuncionales contra el receptor de acetilcolina ß2AdR y M3 y extrapolarlo a la fisiopatología de ME / CFS sin una patogénesis autoinmune.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32247028
http://dx.doi.org/10.1016/j.autrev.2020.102527
Rodrigues, da Silva Nali, Leal, Sabino, Lacerda, Kingdon, Nacul, Romano (2019) Actividad transcripcional HERV-K y HERV-W en la encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica. Características de autoinmunidad 10 (1) 12
Resumen
El síndrome de fatiga crónica / encefalomielitis mialgica (CFS / MS) es una enfermedad crónica incapacitante que compromete dramáticamente la calidad de vida. La patogenia del SFC / EM es multifactorial y se cree que los factores inmunológicos, metabólicos y ambientales desempeñan un papel. Está bien documentado un aumento de la actividad de los retrovirus endógenos humanos (HERV) de diferentes familias en enfermedades autoinmunes y neurológicas, lo que hace que estos elementos sean buenos candidatos para biomarcadores o incluso desencadenantes de tales enfermedades. Aquí se determinó la expresión de los retrovirus endógenos K y W (HERV-K y HERV-W) en sangre de pacientes con EM / SFC afectados de forma moderada y grave mediante PCR en tiempo real. HERV-K se sobreexpresó solo en individuos moderadamente afectados, pero HERV-W no mostró diferencias. Este es el primer informe sobre la expresión diferencial de HERV-K en ME / CFS moderado. Aunque la relación entre HERV y ME / CFS aún no se ha probado, la observación de este fenómeno merece más atención.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article ... 65355/pdf/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32257068
http://dx.doi.org/10.1186 / s13317-019-0122-8
Almulla, Al-Hakeim, Abed, Carvalho, Maes (2020) Los síntomas de fatiga crónica y fibromialgia son componentes clave de la esquizofrenia deficitaria y están fuertemente asociados con vías inmunoinflamatorias activadas. Investigación de esquizofrenia ()
Resumen
Ahora hay evidencia de que la esquizofrenia y especialmente la esquizofrenia deficitaria (DefSCZ) (un fenotipo caracterizado por síntomas negativos) se acompaña de vías inmunoinflamatorias activadas. Un subconjunto de pacientes con esquizofrenia y DefSCZ experimentan síntomas fisiosomáticos que recuerdan la fatiga crónica y la fibromialgia. Sin embargo, no hay datos sobre si, en DefSCZ, los síntomas fisiosomáticos están asociados con niveles aumentados de citocinas / quimiocinas. Este estudio examinó las asociaciones entre los síntomas fisiosomáticos, según lo evaluado con la escala FibroFatigue (FF), y los síntomas de DefSCZ, así como interleucina IL-1β, antagonista del receptor de IL-1 (sIL-1RA), factor de necrosis tumoral (TNF) -α y CCL11 (eotaxina) en 120 pacientes con DefSCZ (como se define en el Programa para la esquizofrenia de déficit) y 54 controles sanos. En DefSCZ, hubo asociaciones sólidas entre FF y síntomas negativos, psicosis, hostilidad, excitación, manierismo, retraso psicomotor y trastornos formales del pensamiento. Un vector latente extraído de esos dominios de síntomas de DefSCZ también se cargó altamente en el puntaje total de FF y mostró una validez convergente adecuada, confiabilidad de consistencia interna y relevancia predictiva. La puntuación FF se asoció significativamente con deficiencias en la memoria semántica y episódica y las funciones ejecutivas. El modelado independiente suave de la analogía de clase mostró que los elementos FF discriminaban a DefSCZ de los controles con una precisión del 100%. La interleucina IL-1β, IL-1RA, TNF-α y CCL11 explicaron el 59,4% de la varianza en el LV extraído de los síntomas de FF y DefSCZ. En conclusión, Estos datos muestran que los síntomas fisiosomáticos son un componente central de la fenomenología de DefSCZ y están fuertemente asociados con las vías inmunes activadas, que tienen efectos neurotóxicos.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32467068
http://dx.doi.org/10.1016/j.schres.2020.05.003
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Parte 3 Metabolico / Celular / Molecular
Nilsson, Palmer, Apostolou, Gottfries, Rizwan, Dahle, Rosén (2020) Disfunción metabólica en encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica no debido a anticuerpos antimitocondriales. Fronteras en medicina 7 () 108
Resumen
Los estudios de perfil metabólico han indicado recientemente mitocondrias disfuncionales en la encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica (EM / SFC). Esto incluye una función deteriorada del complejo de piruvato deshidrogenasa (PDC), posiblemente impulsado por factor (es) sérico, lo que conduce a una generación inadecuada de trifosfato de adenosina y una acumulación excesiva de lactato. Es probable que se produzca un bloqueo energético que recuerda a la colangitis biliar primaria (PBC), causada por autoanticuerpos anti-PDC, como se propuso recientemente. PBC se asocia con fatiga y malestar post-esfuerzo, lo que también significa ME / CFS. Aquí hemos investigado si los pacientes con EM / SFC tienen anticuerpos autorreactivos que podrían interferir con la función mitocondrial. Encontramos que solo 1 de 161 pacientes examinados con EM / SFC fue positivo para anti-PDC, mientras que todos los pacientes con PBC (15/15) presentaron IgM, IgG significativas, y reactividad IgA anti-PDC, como se mostró anteriormente. Ninguno de los pacientes con fibromialgia (0/14), pacientes con esclerosis múltiple (0/29) y controles sanos de donantes de sangre (0/44) mostraron reactividades. Los autoanticuerpos antimitocondriales (membrana interna y externa) fueron negativos en la cohorte ME / CFS. Los niveles de anticuerpos anti-cardiolipina en pacientes no diferían significativamente de los donantes de sangre sanos. En conclusión, la disfunción metabondrial / metabólica deteriorada, observada en ME / CFS, no puede explicarse por la presencia de autoanticuerpos circulantes contra los epítopos mitocondriales probados.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article ... 36523/pdf/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32296708
http://dx.doi.org/10.3389/fmed.2020.00108
Cheema, Sarria, Bekheit, Collado, Almenar-Pérez, Martín-Martínez, Alegre, Castro-Marrero, Fletcher, Klimas, Oltra, Nathanson (2020) Desenredando la encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica (EM / SFC): cambios específicos de género en el perfil de expresión de microARN en ME / CFS. Revista de medicina celular y molecular ()
Resumen
La encefalomielitis miálgica / síndrome de fatiga crónica (EM / SFC) es una enfermedad multisistémica caracterizada por fatiga debilitante médicamente inexplicable con estado inmunológico alterado sugerido. Nuestro estudio tuvo como objetivo explorar las células mononucleares de sangre periférica (PBMC) para la expresión de microARN (miARN) en sujetos con EM / SFC bajo un desafío de ejercicio. Los hallazgos destacan los enlaces de respuesta inmune e inflamación a la expresión diferencial de miRNA en ME / CFS. El presente estudio es particularmente importante por ser el primero en descubrir las diferencias que existen en los patrones de expresión de miRNA en hombres y mujeres con EM / SFC en respuesta al ejercicio. Esto proporciona nueva evidencia para la comprensión de los patrones de expresión diferencial de miRNA y el malestar post-esfuerzo en ME / CFS. También informamos las diferencias en los patrones de expresión de miARN que se asocian con el estado nutricional en individuos con EM / SFC, destacando el efecto del estado metabólico de los sujetos sobre los cambios moleculares que se considerarán en la investigación clínica dentro de los Elementos de datos comunes de EM / SFC NINDS / CDC. La identificación de miRNAs basados en el género proporciona de manera importante nuevas ideas sobre la susceptibilidad específica a los ME / CFS por género y exige la exploración de terapias ME / CFS adaptadas al sexo.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32291908
http://dx.doi.org/10.1111/jcmm.15260
Tomas, Elson, Strassheim, Newton, Walker (2020) El efecto de la gravedad de la encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica (EM / SFC) en la función bioenergética celular. PloS one 15 (4) e0231136
Resumen
La encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica (EM / SFC) se ha asociado con anomalías en la función mitocondrial. En este estudio, hemos analizado datos bioenergéticos previos en células mononucleares de sangre periférica (PBMC) utilizando nuevas técnicas para aclarar aún más las diferencias entre ME / CFS y cohortes de control sanas. Estratificamos nuestra cohorte ME / CFS en dos cohortes individuales que representan a pacientes afectados de forma moderada y grave para determinar si la gravedad de la enfermedad está asociada con la función bioenergética en las PBMC. Ambas cohortes ME / CFS mostraron una función mitocondrial reducida en comparación con una cohorte de control saludable. Esto muestra que la gravedad de la enfermedad no se correlaciona con la función mitocondrial e incluso aquellos con una forma moderada de la enfermedad muestran evidencia de disfunción mitocondrial. Las ecuaciones diseñadas por otro grupo de investigación nos han permitido calcular las tasas de respiración y los parámetros glucolíticos vinculados al ATP. Los parámetros de la función glucolítica se calcularon teniendo en cuenta la acidificación respiratoria. Esto reveló que los pacientes con EM / SFC gravemente afectados tenían tasas más altas de acidificación respiratoria y mostró la importancia de tener en cuenta la acidificación respiratoria al calcular los parámetros de la función glucolítica. El análisis de los datos de glucólisis publicados anteriormente, después de tener en cuenta la acidificación respiratoria, mostró que los pacientes gravemente afectados han reducido la glucólisis en comparación con los pacientes moderadamente afectados y los controles sanos. Las tasas de respiración ligada a ATP también se calcularon y mostraron ser más bajas en ambas cohortes ME / CFS. Este estudio muestra que los pacientes gravemente afectados tienen alteraciones mitocondriales y glucolíticas, lo que los distingue de los pacientes moderadamente afectados que solo tienen alteraciones mitocondriales. Esto puede explicar por qué estos pacientes presentan un fenotipo más severo.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32275686
http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0231136
Anderson, Maes (2020) Mitocondrias e inmunidad en el síndrome de fatiga crónica. Progreso en neuropsicofarmacología y psiquiatría biológica () 109976
Resumen
Es ampliamente aceptado que la fisiopatología y el tratamiento de la encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica (EM / SFC) podrían mejorarse considerablemente. La heterogeneidad de ME / CFS y la confusión sobre su clasificación indudablemente han contribuido a esto, aunque esto parecería una consecuencia de la complejidad de la variedad de presentaciones de ME / CFS y los altos niveles de diversas comorbilidades. Este artículo revisa los fundamentos biológicos de las presentaciones de EM / SFC, incluidas las funciones de interacción del microbioma intestinal / permeabilidad, el sistema opioidérgico endógeno, las mitocondrias de células inmunes, el sistema nervioso autónomo, el microARN-155, la infección viral / reapertura y leptina, así como melatonina y el ritmo circadiano. Esto detalla no solo los procesos fisiopatológicos relevantes y las opciones de tratamiento, sino que también destaca las futuras direcciones de investigación. Debido a la complejidad de los sistemas que interactúan en la fisiopatología EM / SFC, es probable que la aclaración de sus fundamentos biológicos contribuya considerablemente a la comprensión y el tratamiento de otras afecciones complejas y mal gestionadas, como la fibromialgia, la depresión, la migraña y la demencia. Se propone que las mitocondrias de las células intestinales e inmunes son dos centros importantes que interactúan con el ritmo circadiano para conducir la fisiopatología ME / CFS.
Enlaces
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32470498
http://dx.doi.org/10.1016/j.pnpbp.2020.109976
Lande, Fluge , (2020) Alelos de antígeno leucocitario humano asociados con encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica (EM / SFC)
Resumen
La etiología y la patogénesis de la encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica (EM / SFC) son desconocidas, y la autoinmunidad es uno de los muchos mecanismos subyacentes propuestos. Las asociaciones del antígeno leucocitario humano (HLA) son características de la enfermedad autoinmune y no se han investigado a fondo en una gran cohorte de pacientes con EM / SFC. Realizamos genotipos HLA -A, -B, -C, -DRB1, -DQB1 y -DPB1 de alta resolución mediante secuenciación de próxima generación en 426 pacientes adultos con EM / SFC noruego, diagnosticados según los criterios de consenso canadienses. Las asociaciones de HLA se evaluaron comparando con 4511 controles sanos y étnicamente emparejados. La información clínica se recopiló a través de cuestionarios completados por pacientes o familiares. Descubrimos dos asociaciones de HLA independientes, marcadas por los alelos HLA-C * 07: 04 (OR 2.1 [IC 95% 1.4-3. 1]) y HLA-DQB1 * 03: 03 (OR 1.5 [IC 95% 1.1-2.0]). Estos alelos fueron transportados por 7.7% y 12.7% de pacientes con EM / SFC, respectivamente. La proporción de individuos que portaban uno o ambos de estos alelos fue del 19,2% en el grupo de pacientes y del 12,2% en el grupo control (OR 1,7 [IC 95% 1,3-2,2], pnc = 0,00003). ME / CFS es una enfermedad compleja, potencialmente con una heterogeneidad sustancial. Reportamos nuevas asociaciones de HLA que apuntan hacia la participación del sistema inmune en la patogénesis ME / CFS.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32210306
http://dx.doi.org/10.1038/s41598-020-62157-x
Alteración homeostática de las funciones termorreguladoras en ratas con fatiga crónica
Resumen
El síndrome de fatiga crónica (SFC) se caracteriza por fatiga duradera y una variedad de síntomas, y está involucrado en la interrupción de la homeostasis. Los pacientes con SFC con frecuencia se quejan de fiebre o escalofríos de bajo grado, incluso a una temperatura corporal normal, lo que indica que las funciones termosensoriales o termorreguladoras pueden verse alteradas en el SFC. Sin embargo, se sabe poco sobre los mecanismos detallados. Para dilucidar si la función termorreguladora se modificó y cómo se modificó durante el desarrollo de la fatiga crónica, investigamos los cambios temporales en la temperatura corporal con el avance de la acumulación de fatiga en un modelo de rata con fatiga crónica utilizando un transpondedor inalámbrico. Nuestros hallazgos demostraron que la temperatura corporal aumentó adaptativamente en respuesta a la carga de fatiga en la fase temprana, pero no pudo retener en la fase tardía. La disipación del calor de la cola a menudo se observó y la frecuencia de la disipación del calor de la cola aumentó gradualmente inicialmente, luego disminuyó. En la fase tardía de la carga de fatiga, la temperatura corporal para la fase de disipación de calor de la cola disminuyó a un valor inferior al de la fase de no disipación. Estos resultados sugieren que los cambios adaptativos en la función termorreguladora ocurrieron con la progresión de la fatiga, pero este sistema podría verse afectado por la fatiga de larga duración, que puede ser la base del mecanismo de cronificación de la fatiga.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3236115 ... ic+fatigue.
https://www.sciencedirect.com/science/a ... via%3Dihub
Una revisión sistemática de la desregulación metabólica en el síndrome de fatiga crónica / encefalomielitis mialgica / enfermedad de intolerancia al esfuerzo sistémico (SFC / EM / SEID)
El síndrome de fatiga crónica / encefalomielitis mialgica / enfermedad de intolerancia al esfuerzo sistémico (SFC / EM / SEID) es una enfermedad compleja que tiene una etiología desconocida. Se ha propuesto que la metabolómica puede contribuir a la patogénesis de la enfermedad de CFS / ME / SEID. En metabolómica, la identificación sistemática de cambios medibles en productos de metabolitos de moléculas pequeñas se ha identificado en casos de enfermedades tanto monogénicas como heterogéneas. Por lo tanto, el objetivo de esta revisión sistemática fue evaluar si existe alguna evidencia de metabolómica que contribuya a la patogénesis de CFS / ME / SEID.
https://translational-medicine.biomedce ... N_Stork_OA
Resumen
Los estudios de perfil metabólico han indicado recientemente mitocondrias disfuncionales en la encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica (EM / SFC). Esto incluye una función deteriorada del complejo de piruvato deshidrogenasa (PDC), posiblemente impulsado por factor (es) sérico, lo que conduce a una generación inadecuada de trifosfato de adenosina y una acumulación excesiva de lactato. Es probable que se produzca un bloqueo energético que recuerda a la colangitis biliar primaria (PBC), causada por autoanticuerpos anti-PDC, como se propuso recientemente. PBC se asocia con fatiga y malestar post-esfuerzo, lo que también significa ME / CFS. Aquí hemos investigado si los pacientes con EM / SFC tienen anticuerpos autorreactivos que podrían interferir con la función mitocondrial. Encontramos que solo 1 de 161 pacientes examinados con EM / SFC fue positivo para anti-PDC, mientras que todos los pacientes con PBC (15/15) presentaron IgM, IgG significativas, y reactividad IgA anti-PDC, como se mostró anteriormente. Ninguno de los pacientes con fibromialgia (0/14), pacientes con esclerosis múltiple (0/29) y controles sanos de donantes de sangre (0/44) mostraron reactividades. Los autoanticuerpos antimitocondriales (membrana interna y externa) fueron negativos en la cohorte ME / CFS. Los niveles de anticuerpos anti-cardiolipina en pacientes no diferían significativamente de los donantes de sangre sanos. En conclusión, la disfunción metabondrial / metabólica deteriorada, observada en ME / CFS, no puede explicarse por la presencia de autoanticuerpos circulantes contra los epítopos mitocondriales probados.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article ... 36523/pdf/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32296708
http://dx.doi.org/10.3389/fmed.2020.00108
Cheema, Sarria, Bekheit, Collado, Almenar-Pérez, Martín-Martínez, Alegre, Castro-Marrero, Fletcher, Klimas, Oltra, Nathanson (2020) Desenredando la encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica (EM / SFC): cambios específicos de género en el perfil de expresión de microARN en ME / CFS. Revista de medicina celular y molecular ()
Resumen
La encefalomielitis miálgica / síndrome de fatiga crónica (EM / SFC) es una enfermedad multisistémica caracterizada por fatiga debilitante médicamente inexplicable con estado inmunológico alterado sugerido. Nuestro estudio tuvo como objetivo explorar las células mononucleares de sangre periférica (PBMC) para la expresión de microARN (miARN) en sujetos con EM / SFC bajo un desafío de ejercicio. Los hallazgos destacan los enlaces de respuesta inmune e inflamación a la expresión diferencial de miRNA en ME / CFS. El presente estudio es particularmente importante por ser el primero en descubrir las diferencias que existen en los patrones de expresión de miRNA en hombres y mujeres con EM / SFC en respuesta al ejercicio. Esto proporciona nueva evidencia para la comprensión de los patrones de expresión diferencial de miRNA y el malestar post-esfuerzo en ME / CFS. También informamos las diferencias en los patrones de expresión de miARN que se asocian con el estado nutricional en individuos con EM / SFC, destacando el efecto del estado metabólico de los sujetos sobre los cambios moleculares que se considerarán en la investigación clínica dentro de los Elementos de datos comunes de EM / SFC NINDS / CDC. La identificación de miRNAs basados en el género proporciona de manera importante nuevas ideas sobre la susceptibilidad específica a los ME / CFS por género y exige la exploración de terapias ME / CFS adaptadas al sexo.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32291908
http://dx.doi.org/10.1111/jcmm.15260
Tomas, Elson, Strassheim, Newton, Walker (2020) El efecto de la gravedad de la encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica (EM / SFC) en la función bioenergética celular. PloS one 15 (4) e0231136
Resumen
La encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica (EM / SFC) se ha asociado con anomalías en la función mitocondrial. En este estudio, hemos analizado datos bioenergéticos previos en células mononucleares de sangre periférica (PBMC) utilizando nuevas técnicas para aclarar aún más las diferencias entre ME / CFS y cohortes de control sanas. Estratificamos nuestra cohorte ME / CFS en dos cohortes individuales que representan a pacientes afectados de forma moderada y grave para determinar si la gravedad de la enfermedad está asociada con la función bioenergética en las PBMC. Ambas cohortes ME / CFS mostraron una función mitocondrial reducida en comparación con una cohorte de control saludable. Esto muestra que la gravedad de la enfermedad no se correlaciona con la función mitocondrial e incluso aquellos con una forma moderada de la enfermedad muestran evidencia de disfunción mitocondrial. Las ecuaciones diseñadas por otro grupo de investigación nos han permitido calcular las tasas de respiración y los parámetros glucolíticos vinculados al ATP. Los parámetros de la función glucolítica se calcularon teniendo en cuenta la acidificación respiratoria. Esto reveló que los pacientes con EM / SFC gravemente afectados tenían tasas más altas de acidificación respiratoria y mostró la importancia de tener en cuenta la acidificación respiratoria al calcular los parámetros de la función glucolítica. El análisis de los datos de glucólisis publicados anteriormente, después de tener en cuenta la acidificación respiratoria, mostró que los pacientes gravemente afectados han reducido la glucólisis en comparación con los pacientes moderadamente afectados y los controles sanos. Las tasas de respiración ligada a ATP también se calcularon y mostraron ser más bajas en ambas cohortes ME / CFS. Este estudio muestra que los pacientes gravemente afectados tienen alteraciones mitocondriales y glucolíticas, lo que los distingue de los pacientes moderadamente afectados que solo tienen alteraciones mitocondriales. Esto puede explicar por qué estos pacientes presentan un fenotipo más severo.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32275686
http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0231136
Anderson, Maes (2020) Mitocondrias e inmunidad en el síndrome de fatiga crónica. Progreso en neuropsicofarmacología y psiquiatría biológica () 109976
Resumen
Es ampliamente aceptado que la fisiopatología y el tratamiento de la encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica (EM / SFC) podrían mejorarse considerablemente. La heterogeneidad de ME / CFS y la confusión sobre su clasificación indudablemente han contribuido a esto, aunque esto parecería una consecuencia de la complejidad de la variedad de presentaciones de ME / CFS y los altos niveles de diversas comorbilidades. Este artículo revisa los fundamentos biológicos de las presentaciones de EM / SFC, incluidas las funciones de interacción del microbioma intestinal / permeabilidad, el sistema opioidérgico endógeno, las mitocondrias de células inmunes, el sistema nervioso autónomo, el microARN-155, la infección viral / reapertura y leptina, así como melatonina y el ritmo circadiano. Esto detalla no solo los procesos fisiopatológicos relevantes y las opciones de tratamiento, sino que también destaca las futuras direcciones de investigación. Debido a la complejidad de los sistemas que interactúan en la fisiopatología EM / SFC, es probable que la aclaración de sus fundamentos biológicos contribuya considerablemente a la comprensión y el tratamiento de otras afecciones complejas y mal gestionadas, como la fibromialgia, la depresión, la migraña y la demencia. Se propone que las mitocondrias de las células intestinales e inmunes son dos centros importantes que interactúan con el ritmo circadiano para conducir la fisiopatología ME / CFS.
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http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32470498
http://dx.doi.org/10.1016/j.pnpbp.2020.109976
Lande, Fluge , (2020) Alelos de antígeno leucocitario humano asociados con encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica (EM / SFC)
Resumen
La etiología y la patogénesis de la encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica (EM / SFC) son desconocidas, y la autoinmunidad es uno de los muchos mecanismos subyacentes propuestos. Las asociaciones del antígeno leucocitario humano (HLA) son características de la enfermedad autoinmune y no se han investigado a fondo en una gran cohorte de pacientes con EM / SFC. Realizamos genotipos HLA -A, -B, -C, -DRB1, -DQB1 y -DPB1 de alta resolución mediante secuenciación de próxima generación en 426 pacientes adultos con EM / SFC noruego, diagnosticados según los criterios de consenso canadienses. Las asociaciones de HLA se evaluaron comparando con 4511 controles sanos y étnicamente emparejados. La información clínica se recopiló a través de cuestionarios completados por pacientes o familiares. Descubrimos dos asociaciones de HLA independientes, marcadas por los alelos HLA-C * 07: 04 (OR 2.1 [IC 95% 1.4-3. 1]) y HLA-DQB1 * 03: 03 (OR 1.5 [IC 95% 1.1-2.0]). Estos alelos fueron transportados por 7.7% y 12.7% de pacientes con EM / SFC, respectivamente. La proporción de individuos que portaban uno o ambos de estos alelos fue del 19,2% en el grupo de pacientes y del 12,2% en el grupo control (OR 1,7 [IC 95% 1,3-2,2], pnc = 0,00003). ME / CFS es una enfermedad compleja, potencialmente con una heterogeneidad sustancial. Reportamos nuevas asociaciones de HLA que apuntan hacia la participación del sistema inmune en la patogénesis ME / CFS.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32210306
http://dx.doi.org/10.1038/s41598-020-62157-x
Alteración homeostática de las funciones termorreguladoras en ratas con fatiga crónica
Resumen
El síndrome de fatiga crónica (SFC) se caracteriza por fatiga duradera y una variedad de síntomas, y está involucrado en la interrupción de la homeostasis. Los pacientes con SFC con frecuencia se quejan de fiebre o escalofríos de bajo grado, incluso a una temperatura corporal normal, lo que indica que las funciones termosensoriales o termorreguladoras pueden verse alteradas en el SFC. Sin embargo, se sabe poco sobre los mecanismos detallados. Para dilucidar si la función termorreguladora se modificó y cómo se modificó durante el desarrollo de la fatiga crónica, investigamos los cambios temporales en la temperatura corporal con el avance de la acumulación de fatiga en un modelo de rata con fatiga crónica utilizando un transpondedor inalámbrico. Nuestros hallazgos demostraron que la temperatura corporal aumentó adaptativamente en respuesta a la carga de fatiga en la fase temprana, pero no pudo retener en la fase tardía. La disipación del calor de la cola a menudo se observó y la frecuencia de la disipación del calor de la cola aumentó gradualmente inicialmente, luego disminuyó. En la fase tardía de la carga de fatiga, la temperatura corporal para la fase de disipación de calor de la cola disminuyó a un valor inferior al de la fase de no disipación. Estos resultados sugieren que los cambios adaptativos en la función termorreguladora ocurrieron con la progresión de la fatiga, pero este sistema podría verse afectado por la fatiga de larga duración, que puede ser la base del mecanismo de cronificación de la fatiga.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3236115 ... ic+fatigue.
https://www.sciencedirect.com/science/a ... via%3Dihub
Una revisión sistemática de la desregulación metabólica en el síndrome de fatiga crónica / encefalomielitis mialgica / enfermedad de intolerancia al esfuerzo sistémico (SFC / EM / SEID)
El síndrome de fatiga crónica / encefalomielitis mialgica / enfermedad de intolerancia al esfuerzo sistémico (SFC / EM / SEID) es una enfermedad compleja que tiene una etiología desconocida. Se ha propuesto que la metabolómica puede contribuir a la patogénesis de la enfermedad de CFS / ME / SEID. En metabolómica, la identificación sistemática de cambios medibles en productos de metabolitos de moléculas pequeñas se ha identificado en casos de enfermedades tanto monogénicas como heterogéneas. Por lo tanto, el objetivo de esta revisión sistemática fue evaluar si existe alguna evidencia de metabolómica que contribuya a la patogénesis de CFS / ME / SEID.
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trastevere
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Parte 4 Sistema Nervioso Central
Goudman, Daenen, Mouraux, Nijs, Cras, Roussel, Moens, Coppieters, Huysmans, De Kooning (2020) Procesamiento de potenciales evocados por láser en pacientes con trastornos crónicos asociados con latigazo cervical, síndrome de fatiga crónica y controles saludables: un control de casos Estudiar. Medicamentos para el dolor (Malden, Mass.) ()
Resumen
Los potenciales evocados con láser (LEP) se encuentran entre las herramientas neurofisiológicas confiables para investigar pacientes con dolor neuropático, ya que pueden proporcionar una explicación objetiva del estado funcional de las vías termo-nociceptivas. El objetivo de este estudio fue explorar el funcionamiento de las vías aferentes nociceptivas mediante el examen de LEP en pacientes con trastornos crónicos asociados con latigazo cervical (cWAD), pacientes con síndrome de fatiga crónica (SFC) y controles sanos (HC). Estudio de casos y controles. Un solo centro médico en Bélgica. En este estudio se analizaron las LEP de 21 pacientes con cWAD, 19 pacientes con CFS y 18 HC. Todos los participantes recibieron breves estímulos láser de CO2 nociceptivos aplicados al dorso de la mano izquierda y el pie izquierdo, mientras que la actividad cerebral se registró con un electroencefalograma de 32 canales (EEG). Las señales LEP y las modulaciones de potencia transitorias se compararon entre grupos de pacientes y HC. No se encontraron diferencias entre los grupos para la intensidad del estímulo, que fue supraliminal para las fibras Aδ. Las amplitudes y latencias de los componentes de onda LEP N1, N2 y P2 en pacientes con cWAD y CFS fueron estadísticamente similares a las de los HC. No hubo diferencias significativas entre los mapas de frecuencia de tiempo de la amplitud de oscilación de EEG entre HC y ambas poblaciones de pacientes. Las respuestas de EEG de fibras Aδ sensibles al calor en pacientes con cWAD y CFS no revelaron diferencias significativas con respecto a las respuestas de HC. Por lo tanto, estos hallazgos no respaldan un estado de hiperexcitabilidad generalizada del sistema nervioso central en esos pacientes.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32289826
http://dx.doi.org/10.1093/pm/pnaa068
Goudman, Mouraux, Daenen, Nijs, Cras, Roussel, Moens, Lenoir, Coppieters, Huysmans, De Kooning (2020) realiza el compromiso de la corteza motora durante la preparación del movimiento inhibe de manera diferencial el procesamiento nociceptivo en pacientes con trastornos crónicos asociados al latigazo cervical, síndrome de fatiga crónica y controles sanos ? Un estudio experimental. Revista de medicina clínica 9 (5)
Resumen
Los pacientes con síndrome de fatiga crónica (SFC) y trastornos asociados con latigazo cervical crónico (cWAD) presentan una capacidad reducida para activar la inhibición nociceptiva descendente central después del ejercicio, en comparación con las mediciones antes del ejercicio. Se planteó la hipótesis de que una inhibición disfuncional inducida por el motor de la nocicepción explica en parte esta hipoalgesia disfuncional inducida por el ejercicio. Este estudio investiga si el compromiso del sistema motor durante la preparación del movimiento inhibe las respuestas cerebrales provocadas por la nocicepción en estos pacientes en comparación con los controles sanos (HC). El experimento utilizó potenciales evocados por láser (LEP) durante tres condiciones (sin tarea, tarea mental, preparación del movimiento) mientras registraba la actividad cerebral con un electroencefalograma de 32 canales en 21 pacientes con cWAD, 20 pacientes con SFC y 18 HC. Diseño mixto de dos factores El análisis de varianza se utilizó para evaluar las diferencias en las amplitudes y latencias LEP. No se encontraron diferencias en las amplitudes L1 N1, N2, N2P2 y P2 entre los grupos HC, CFS y cWAD. Después de la estimulación nociceptiva, las amplitudes N1, N2 (solo en la ubicación de la mano), N2P2 y P2 LEP disminuyeron significativamente durante la preparación del movimiento en comparación con ninguna tarea (dentro de las diferencias grupales). La preparación del movimiento induce una atenuación similar de LEP en pacientes con SFC, pacientes con cWAD y HC. Estos hallazgos no respaldan la reducción de la inhibición nociceptiva inducida por el motor en estos pacientes.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32443565
http://dx.doi.org/10.3390/jcm9051520
Una revisión sistemática de las deficiencias neurológicas en la encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica utilizando técnicas de neuroimagen
Resumen
Antecedentes: la encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica (EM / SFC) es una enfermedad multisistémica caracterizada por una amplia gama de síntomas debilitantes, incluida la disfunción autonómica y cognitiva. El patomecanismo sigue siendo esquivo, sin embargo, las aberraciones neurológicas y cognitivas se describen de manera consistente. Esta revisión sistemática es la primera en recopilar y evaluar la literatura relacionada con los cambios neurológicos estructurales y funcionales en pacientes con EM / SFC medidos por técnicas de neuroimagen e investigar cómo estos cambios pueden influir en el inicio, la presentación de síntomas y la gravedad de la enfermedad.
Métodos: se realizó una búsqueda sistemática de bases de datos Pubmed, Embase, MEDLINE (a través de EBSCOhost) y Web of Science (a través de Clarivate Analytics) para artículos que datan de diciembre de 1994 a agosto de 2019. Las publicaciones incluidas informan sobre las diferencias neurológicas en pacientes con EM / SFC en comparación con controles sanos identificados mediante técnicas de neuroimagen como la resonancia magnética, la tomografía por emisión de positrones y la electroencefalografía. La selección de artículos se perfeccionó aún más en función de criterios específicos de inclusión y exclusión. Se completó una evaluación de calidad de las publicaciones incluidas utilizando la lista de verificación del Instituto Joanna Briggs.
Resultados: se incluyeron un total de 55 estudios en esta revisión. Todos los artículos evaluaron las diferencias neurológicas o cognitivas en pacientes adultos con EM / SFC en comparación con controles sanos utilizando técnicas de neuroimagen. Los resultados de los artículos incluyen cambios en los volúmenes de materia gris y blanca, flujo sanguíneo cerebral, estructura cerebral, sueño, actividad EEG, conectividad funcional y función cognitiva. Las medidas secundarias, incluida la gravedad de los síntomas, también se informaron en la mayoría de los estudios.
Conclusiones: Los resultados sugieren una interrupción generalizada de la red del sistema nervioso autónomo, incluidos cambios morfológicos, anomalías de la sustancia blanca y aberraciones en la conectividad funcional. Sin embargo, estos hallazgos no son consistentes entre los estudios y los orígenes de estas anomalías siguen siendo desconocidos. Se requieren estudios futuros para confirmar la posible contribución neurológica a la patología de ME / CFS.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32353033/
https://journals.plos.org/plosone/artic ... one.023247
Resumen
Los potenciales evocados con láser (LEP) se encuentran entre las herramientas neurofisiológicas confiables para investigar pacientes con dolor neuropático, ya que pueden proporcionar una explicación objetiva del estado funcional de las vías termo-nociceptivas. El objetivo de este estudio fue explorar el funcionamiento de las vías aferentes nociceptivas mediante el examen de LEP en pacientes con trastornos crónicos asociados con latigazo cervical (cWAD), pacientes con síndrome de fatiga crónica (SFC) y controles sanos (HC). Estudio de casos y controles. Un solo centro médico en Bélgica. En este estudio se analizaron las LEP de 21 pacientes con cWAD, 19 pacientes con CFS y 18 HC. Todos los participantes recibieron breves estímulos láser de CO2 nociceptivos aplicados al dorso de la mano izquierda y el pie izquierdo, mientras que la actividad cerebral se registró con un electroencefalograma de 32 canales (EEG). Las señales LEP y las modulaciones de potencia transitorias se compararon entre grupos de pacientes y HC. No se encontraron diferencias entre los grupos para la intensidad del estímulo, que fue supraliminal para las fibras Aδ. Las amplitudes y latencias de los componentes de onda LEP N1, N2 y P2 en pacientes con cWAD y CFS fueron estadísticamente similares a las de los HC. No hubo diferencias significativas entre los mapas de frecuencia de tiempo de la amplitud de oscilación de EEG entre HC y ambas poblaciones de pacientes. Las respuestas de EEG de fibras Aδ sensibles al calor en pacientes con cWAD y CFS no revelaron diferencias significativas con respecto a las respuestas de HC. Por lo tanto, estos hallazgos no respaldan un estado de hiperexcitabilidad generalizada del sistema nervioso central en esos pacientes.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32289826
http://dx.doi.org/10.1093/pm/pnaa068
Goudman, Mouraux, Daenen, Nijs, Cras, Roussel, Moens, Lenoir, Coppieters, Huysmans, De Kooning (2020) realiza el compromiso de la corteza motora durante la preparación del movimiento inhibe de manera diferencial el procesamiento nociceptivo en pacientes con trastornos crónicos asociados al latigazo cervical, síndrome de fatiga crónica y controles sanos ? Un estudio experimental. Revista de medicina clínica 9 (5)
Resumen
Los pacientes con síndrome de fatiga crónica (SFC) y trastornos asociados con latigazo cervical crónico (cWAD) presentan una capacidad reducida para activar la inhibición nociceptiva descendente central después del ejercicio, en comparación con las mediciones antes del ejercicio. Se planteó la hipótesis de que una inhibición disfuncional inducida por el motor de la nocicepción explica en parte esta hipoalgesia disfuncional inducida por el ejercicio. Este estudio investiga si el compromiso del sistema motor durante la preparación del movimiento inhibe las respuestas cerebrales provocadas por la nocicepción en estos pacientes en comparación con los controles sanos (HC). El experimento utilizó potenciales evocados por láser (LEP) durante tres condiciones (sin tarea, tarea mental, preparación del movimiento) mientras registraba la actividad cerebral con un electroencefalograma de 32 canales en 21 pacientes con cWAD, 20 pacientes con SFC y 18 HC. Diseño mixto de dos factores El análisis de varianza se utilizó para evaluar las diferencias en las amplitudes y latencias LEP. No se encontraron diferencias en las amplitudes L1 N1, N2, N2P2 y P2 entre los grupos HC, CFS y cWAD. Después de la estimulación nociceptiva, las amplitudes N1, N2 (solo en la ubicación de la mano), N2P2 y P2 LEP disminuyeron significativamente durante la preparación del movimiento en comparación con ninguna tarea (dentro de las diferencias grupales). La preparación del movimiento induce una atenuación similar de LEP en pacientes con SFC, pacientes con cWAD y HC. Estos hallazgos no respaldan la reducción de la inhibición nociceptiva inducida por el motor en estos pacientes.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32443565
http://dx.doi.org/10.3390/jcm9051520
Una revisión sistemática de las deficiencias neurológicas en la encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica utilizando técnicas de neuroimagen
Resumen
Antecedentes: la encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica (EM / SFC) es una enfermedad multisistémica caracterizada por una amplia gama de síntomas debilitantes, incluida la disfunción autonómica y cognitiva. El patomecanismo sigue siendo esquivo, sin embargo, las aberraciones neurológicas y cognitivas se describen de manera consistente. Esta revisión sistemática es la primera en recopilar y evaluar la literatura relacionada con los cambios neurológicos estructurales y funcionales en pacientes con EM / SFC medidos por técnicas de neuroimagen e investigar cómo estos cambios pueden influir en el inicio, la presentación de síntomas y la gravedad de la enfermedad.
Métodos: se realizó una búsqueda sistemática de bases de datos Pubmed, Embase, MEDLINE (a través de EBSCOhost) y Web of Science (a través de Clarivate Analytics) para artículos que datan de diciembre de 1994 a agosto de 2019. Las publicaciones incluidas informan sobre las diferencias neurológicas en pacientes con EM / SFC en comparación con controles sanos identificados mediante técnicas de neuroimagen como la resonancia magnética, la tomografía por emisión de positrones y la electroencefalografía. La selección de artículos se perfeccionó aún más en función de criterios específicos de inclusión y exclusión. Se completó una evaluación de calidad de las publicaciones incluidas utilizando la lista de verificación del Instituto Joanna Briggs.
Resultados: se incluyeron un total de 55 estudios en esta revisión. Todos los artículos evaluaron las diferencias neurológicas o cognitivas en pacientes adultos con EM / SFC en comparación con controles sanos utilizando técnicas de neuroimagen. Los resultados de los artículos incluyen cambios en los volúmenes de materia gris y blanca, flujo sanguíneo cerebral, estructura cerebral, sueño, actividad EEG, conectividad funcional y función cognitiva. Las medidas secundarias, incluida la gravedad de los síntomas, también se informaron en la mayoría de los estudios.
Conclusiones: Los resultados sugieren una interrupción generalizada de la red del sistema nervioso autónomo, incluidos cambios morfológicos, anomalías de la sustancia blanca y aberraciones en la conectividad funcional. Sin embargo, estos hallazgos no son consistentes entre los estudios y los orígenes de estas anomalías siguen siendo desconocidos. Se requieren estudios futuros para confirmar la posible contribución neurológica a la patología de ME / CFS.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32353033/
https://journals.plos.org/plosone/artic ... one.023247
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trastevere
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Parte 5 Posibles Tratamientos
Acupuntura Yin, Wang, Cheng, Chen, Hong, Zhao, Liang (2020) Acupuntura para el síndrome de fatiga crónica: una visión general de las revisiones sistemáticas. Revista china de medicina integrativa ()
Resumen
Evaluar la calidad de los estudios existentes y resumir la evidencia de resultados importantes de metanálisis / revisiones sistemáticas (MA / SR) de CFS. Se realizaron búsquedas en estudios potencialmente elegibles en las siguientes bases de datos electrónicas desde el inicio hasta el 1 de septiembre de 2019: Base de datos de literatura biomédica china (CBM), Base de datos de revistas de ciencia y tecnología de China (VIP), Infraestructura nacional de conocimiento de China (CNKI), Base de datos WanFang (WF), Web of Science, Embase, PubMed y Cochrane Library. Grados de recomendación, evaluación, desarrollo y evaluación (GRADE) se utilizó para evaluar la calidad de la evidencia. La herramienta de medición para evaluar las revisiones sistemáticas-2 (AMSTAR-2) evaluó la calidad metodológica de la literatura y la calidad del informe se evaluó mediante los elementos de informes preferidos para revisiones sistemáticas y metanálisis (PRISMA). El coeficiente de correlación intraclase se usó para evaluar la consistencia de los revisores, con un puntaje general del coeficiente de correlación intraclase de 0.967. Se incluyeron diez MA / SR. Las conclusiones generales fueron que la acupuntura tenía buena seguridad y eficacia en el tratamiento del SFC, pero algunos de estos resultados fueron contradictorios. El GRADO indicó que de los 17 resultados, se proporcionó evidencia de alta calidad en 0 (0%), moderada en 3 (17.65%), baja en 10 (58.82%) y muy baja en 4 (23.53%). Los resultados de AMSTAR-2 mostraron que la calidad metodológica de todos los estudios incluidos fue críticamente baja. La declaración de PRISMA reveló que 8 artículos (80%) estaban en línea con 20 de la lista de verificación de 27 artículos, y 2 artículos (20%) coincidieron con 10-19 de los 27 artículos. Descubrimos que la acupuntura en el tratamiento del SFC tiene la ventaja de la eficacia y la seguridad, pero es necesario mejorar la calidad de los SR / MA de la acupuntura para el SFC.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32279152
http://dx.doi.org/10.1007/s11655-020-3195-3
Zhang, Shen, Li, Wang (2020) Acupuntura auricular para el insomnio del síndrome de fatiga crónica: reporte de un caso. Acupuntura en medicina: revista de la Sociedad Británica de Acupuntura Médica () 964528420920279
Resumen
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32370546
http://dx.doi.org/10.1177/0964528420920279
Honkimaa, Sioofy-Khojine, Oikarinen, Bertin, Hober, Hyöty (2020) Erradicación de la infección persistente por el virus Coxsackievirus B de una línea celular pancreática con fármacos antivirales utilizados clínicamente. Revista de virología clínica: la publicación oficial de la Sociedad Panamericana de Virología Clínica 128 () 104334
Resumen
Las infecciones persistentes por enterovirus crean un desafío terapéutico difícil en pacientes inmunocomprometidos y también pueden contribuir al desarrollo de enfermedades crónicas, como diabetes tipo 1, cardiomiopatías, síndrome pospolio y síndrome de fatiga crónica. Estudiar la capacidad de los medicamentos antivirales para erradicar dicha infección in vitro para evaluar su potencial en los tratamientos de estos pacientes. Nos propusimos evaluar varios medicamentos con licencia o clínicamente probados que han demostrado cierta actividad anti-enterovirus en estudios anteriores por su capacidad para curar la infección persistente establecida por dos cepas diferentes de coxsackievirus B1 en una línea celular pancreática (células PANC-1). Entre todos los medicamentos probados Enviroxima, Fluoxetina, El producto concentrado de IgG humana (Hizentra) y Pleconaril pudieron erradicar la infección persistente por Coxsackievirus B1. El efecto Enviroxima, Hizentra y Pleconaril varió entre las dos cepas de virus. Los medicamentos identificados son candidatos factibles para ensayos clínicos entre pacientes con infecciones persistentes de coxsackievirus B o enfermedades crónicas asociadas a enterovirus.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32450550
http://dx.doi.org/10.1016/j.jcv.2020.104334
Rekeland, Fosså, Lande, Ktoridou-Valen, Sørland, Holsen, Tronstad, Risa, Alme, Viken, Lie, Dahl, Mella, Fluge (2020) Ciclofosfamida intravenosa en la encefalomielitis mialgica / Síndrome de fatiga crónica. Un estudio abierto de fase II. Fronteras en medicina 7 () 162
Resumen
Introducción: la encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica (EM / SFC) es una enfermedad con alta carga de síntomas, de etiología desconocida, sin tratamiento establecido. Observamos pacientes con EM / SFC de larga evolución que contrajeron cáncer y que informaron una mejoría de los síntomas de EM / SFC después de la quimioterapia, incluida la ciclofosfamida, formando la base de este ensayo prospectivo.
Materiales y métodos: Este ensayo abierto de fase II incluyó a 40 pacientes con EM / SFC diagnosticados por criterios canadienses. El tratamiento consistió en seis infusiones intravenosas de ciclofosfamida, 600-700 mg / m2, administradas a intervalos de cuatro semanas con seguimiento durante 18 meses, extendidas a 4 años. La respuesta se definió por mejoras autoinformadas en los síntomas por el puntaje de fatiga, respaldado por puntajes de forma corta 36 (SF-36), medidas de actividad física y otros instrumentos. Las medidas repetidas de las variables de resultado se evaluaron mediante modelos lineales generales. Las respuestas se correlacionaron con alelos específicos de antígeno leucocitario humano (HLA).
Resultados: La tasa de respuesta global por puntuación de fatiga fue de 55.0% (22 de 40 pacientes). La puntuación de fatiga y otras variables de resultado mostraron mejoras significativas en comparación con el valor inicial. La puntuación de la función física SF-36 aumentó de la media 33.0 al inicio del estudio a 51.5 a los 18 meses (todos los pacientes), y de la media 35.0 a 69.5 entre los respondedores. Los pasos medios por 24 h aumentaron de 3.199 promedio al inicio del estudio a 4.347 a los 18 meses (todos los pacientes), y de 3.622 a 5.589 entre los respondedores. En el seguimiento extendido a 4 años, el 68% (15 de 22 respondedores) todavía estaban en remisión. Pacientes positivos para HLA-DQB1 * 03: 03 y / o HLA-C * 07: 04 (n = 12) tuvo una tasa de respuesta significativamente mayor en comparación con los pacientes negativos para estos alelos (n = 28), 83 frente a 43%, respectivamente. Las náuseas y el estreñimiento fueron eventos adversos comunes de grado 1-2. Hubo una sospecha de reacción adversa grave inesperada (POT agravadas) y 11 eventos adversos graves en ocho pacientes.
Conclusión: el tratamiento intravenoso con ciclofosfamida fue factible para pacientes con EM / SFC y se asoció con un perfil de toxicidad aceptable. Más de la mitad de los pacientes respondieron y, con un seguimiento prolongado, una proporción considerable de pacientes informaron remisión continua. Sin un grupo placebo, los datos de respuesta clínica deben interpretarse con precaución. Sin embargo, creemos que un futuro ensayo aleatorio está justificado. Registro de ensayos clínicos: www.ClinicalTrials.gov, identificador: NCT02444091.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article ... 01056/pdf/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32411717
http://dx.doi.org/10.3389/fmed.2020.00162
Efecto protector de hemin contra el síndrome de fatiga crónica experimental en ratones: posible papel de los neurotransmisores
Resumen
El síndrome de fatiga crónica (SFC) es un trastorno caracterizado por fatiga persistente y recurrente junto con fatiga de larga duración y debilitante, mialgia, deterioro cognitivo y muchos otros síntomas comunes. El presente estudio se realizó para explorar el efecto protector de la hemina sobre el SFC en ratones experimentales. Ratones albinos machos fueron sometidos a CFS inducido por estrés en un aparato de prueba de natación forzada durante 21 días. Después de que los animales hayan sido sometidos a la prueba de natación forzada, hemina (5 y 10 mg / kg; ip) y hemin (10 mg / kg) + protoporfirina de estaño (IV) (SnPP), un inhibidor de la enzima hemeoxigenasa-1 (HO-1), se administraron diariamente durante 21 días. Diversas pruebas de comportamiento (período de inmovilidad, actividad locomotora, fuerza de agarre y ansiedad) y estimaciones de parámetros bioquímicos (peroxidación lipídica, nitrito y GSH), disfunciones del complejo mitocondrial (complejos I y II) y neurotransmisores (dopamina, serotonina y norepinefrina y sus metabolitos) fueron evaluados posteriormente. Los animales expuestos a 10 minutos de sesión de natación forzada durante 21 días mostraron un comportamiento similar a la fatiga (como aumento en el período de inmovilidad, disminución de la fuerza de agarre y ansiedad) y alteración bioquímica observada por un mayor estrés oxidativo, disfunción mitocondrial y alteración del nivel de neurotransmisores. El tratamiento con hemin (5 y 10 mg / kg) durante 21 días mejoró significativamente el período de inmovilidad disminuido, aumentó la actividad locomotora y mejoró el comportamiento similar a la ansiedad, la defensa oxidativa, la disfunción del complejo mitocondrial y el nivel de neurotransmisores en el cerebro. Además, estas observaciones fueron revertidas por SnPP, lo que sugiere que el efecto antifatiga de hemin depende de HO-1. El presente estudio destaca el papel protector de la hemin contra las alteraciones experimentales de comportamiento, bioquímicas y neurotransmisores inducidas por el SFC.
https://link.springer.com/article/10.10 ... urce=other
Resumen
Evaluar la calidad de los estudios existentes y resumir la evidencia de resultados importantes de metanálisis / revisiones sistemáticas (MA / SR) de CFS. Se realizaron búsquedas en estudios potencialmente elegibles en las siguientes bases de datos electrónicas desde el inicio hasta el 1 de septiembre de 2019: Base de datos de literatura biomédica china (CBM), Base de datos de revistas de ciencia y tecnología de China (VIP), Infraestructura nacional de conocimiento de China (CNKI), Base de datos WanFang (WF), Web of Science, Embase, PubMed y Cochrane Library. Grados de recomendación, evaluación, desarrollo y evaluación (GRADE) se utilizó para evaluar la calidad de la evidencia. La herramienta de medición para evaluar las revisiones sistemáticas-2 (AMSTAR-2) evaluó la calidad metodológica de la literatura y la calidad del informe se evaluó mediante los elementos de informes preferidos para revisiones sistemáticas y metanálisis (PRISMA). El coeficiente de correlación intraclase se usó para evaluar la consistencia de los revisores, con un puntaje general del coeficiente de correlación intraclase de 0.967. Se incluyeron diez MA / SR. Las conclusiones generales fueron que la acupuntura tenía buena seguridad y eficacia en el tratamiento del SFC, pero algunos de estos resultados fueron contradictorios. El GRADO indicó que de los 17 resultados, se proporcionó evidencia de alta calidad en 0 (0%), moderada en 3 (17.65%), baja en 10 (58.82%) y muy baja en 4 (23.53%). Los resultados de AMSTAR-2 mostraron que la calidad metodológica de todos los estudios incluidos fue críticamente baja. La declaración de PRISMA reveló que 8 artículos (80%) estaban en línea con 20 de la lista de verificación de 27 artículos, y 2 artículos (20%) coincidieron con 10-19 de los 27 artículos. Descubrimos que la acupuntura en el tratamiento del SFC tiene la ventaja de la eficacia y la seguridad, pero es necesario mejorar la calidad de los SR / MA de la acupuntura para el SFC.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32279152
http://dx.doi.org/10.1007/s11655-020-3195-3
Zhang, Shen, Li, Wang (2020) Acupuntura auricular para el insomnio del síndrome de fatiga crónica: reporte de un caso. Acupuntura en medicina: revista de la Sociedad Británica de Acupuntura Médica () 964528420920279
Resumen
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32370546
http://dx.doi.org/10.1177/0964528420920279
Honkimaa, Sioofy-Khojine, Oikarinen, Bertin, Hober, Hyöty (2020) Erradicación de la infección persistente por el virus Coxsackievirus B de una línea celular pancreática con fármacos antivirales utilizados clínicamente. Revista de virología clínica: la publicación oficial de la Sociedad Panamericana de Virología Clínica 128 () 104334
Resumen
Las infecciones persistentes por enterovirus crean un desafío terapéutico difícil en pacientes inmunocomprometidos y también pueden contribuir al desarrollo de enfermedades crónicas, como diabetes tipo 1, cardiomiopatías, síndrome pospolio y síndrome de fatiga crónica. Estudiar la capacidad de los medicamentos antivirales para erradicar dicha infección in vitro para evaluar su potencial en los tratamientos de estos pacientes. Nos propusimos evaluar varios medicamentos con licencia o clínicamente probados que han demostrado cierta actividad anti-enterovirus en estudios anteriores por su capacidad para curar la infección persistente establecida por dos cepas diferentes de coxsackievirus B1 en una línea celular pancreática (células PANC-1). Entre todos los medicamentos probados Enviroxima, Fluoxetina, El producto concentrado de IgG humana (Hizentra) y Pleconaril pudieron erradicar la infección persistente por Coxsackievirus B1. El efecto Enviroxima, Hizentra y Pleconaril varió entre las dos cepas de virus. Los medicamentos identificados son candidatos factibles para ensayos clínicos entre pacientes con infecciones persistentes de coxsackievirus B o enfermedades crónicas asociadas a enterovirus.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32450550
http://dx.doi.org/10.1016/j.jcv.2020.104334
Rekeland, Fosså, Lande, Ktoridou-Valen, Sørland, Holsen, Tronstad, Risa, Alme, Viken, Lie, Dahl, Mella, Fluge (2020) Ciclofosfamida intravenosa en la encefalomielitis mialgica / Síndrome de fatiga crónica. Un estudio abierto de fase II. Fronteras en medicina 7 () 162
Resumen
Introducción: la encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica (EM / SFC) es una enfermedad con alta carga de síntomas, de etiología desconocida, sin tratamiento establecido. Observamos pacientes con EM / SFC de larga evolución que contrajeron cáncer y que informaron una mejoría de los síntomas de EM / SFC después de la quimioterapia, incluida la ciclofosfamida, formando la base de este ensayo prospectivo.
Materiales y métodos: Este ensayo abierto de fase II incluyó a 40 pacientes con EM / SFC diagnosticados por criterios canadienses. El tratamiento consistió en seis infusiones intravenosas de ciclofosfamida, 600-700 mg / m2, administradas a intervalos de cuatro semanas con seguimiento durante 18 meses, extendidas a 4 años. La respuesta se definió por mejoras autoinformadas en los síntomas por el puntaje de fatiga, respaldado por puntajes de forma corta 36 (SF-36), medidas de actividad física y otros instrumentos. Las medidas repetidas de las variables de resultado se evaluaron mediante modelos lineales generales. Las respuestas se correlacionaron con alelos específicos de antígeno leucocitario humano (HLA).
Resultados: La tasa de respuesta global por puntuación de fatiga fue de 55.0% (22 de 40 pacientes). La puntuación de fatiga y otras variables de resultado mostraron mejoras significativas en comparación con el valor inicial. La puntuación de la función física SF-36 aumentó de la media 33.0 al inicio del estudio a 51.5 a los 18 meses (todos los pacientes), y de la media 35.0 a 69.5 entre los respondedores. Los pasos medios por 24 h aumentaron de 3.199 promedio al inicio del estudio a 4.347 a los 18 meses (todos los pacientes), y de 3.622 a 5.589 entre los respondedores. En el seguimiento extendido a 4 años, el 68% (15 de 22 respondedores) todavía estaban en remisión. Pacientes positivos para HLA-DQB1 * 03: 03 y / o HLA-C * 07: 04 (n = 12) tuvo una tasa de respuesta significativamente mayor en comparación con los pacientes negativos para estos alelos (n = 28), 83 frente a 43%, respectivamente. Las náuseas y el estreñimiento fueron eventos adversos comunes de grado 1-2. Hubo una sospecha de reacción adversa grave inesperada (POT agravadas) y 11 eventos adversos graves en ocho pacientes.
Conclusión: el tratamiento intravenoso con ciclofosfamida fue factible para pacientes con EM / SFC y se asoció con un perfil de toxicidad aceptable. Más de la mitad de los pacientes respondieron y, con un seguimiento prolongado, una proporción considerable de pacientes informaron remisión continua. Sin un grupo placebo, los datos de respuesta clínica deben interpretarse con precaución. Sin embargo, creemos que un futuro ensayo aleatorio está justificado. Registro de ensayos clínicos: www.ClinicalTrials.gov, identificador: NCT02444091.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article ... 01056/pdf/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32411717
http://dx.doi.org/10.3389/fmed.2020.00162
Efecto protector de hemin contra el síndrome de fatiga crónica experimental en ratones: posible papel de los neurotransmisores
Resumen
El síndrome de fatiga crónica (SFC) es un trastorno caracterizado por fatiga persistente y recurrente junto con fatiga de larga duración y debilitante, mialgia, deterioro cognitivo y muchos otros síntomas comunes. El presente estudio se realizó para explorar el efecto protector de la hemina sobre el SFC en ratones experimentales. Ratones albinos machos fueron sometidos a CFS inducido por estrés en un aparato de prueba de natación forzada durante 21 días. Después de que los animales hayan sido sometidos a la prueba de natación forzada, hemina (5 y 10 mg / kg; ip) y hemin (10 mg / kg) + protoporfirina de estaño (IV) (SnPP), un inhibidor de la enzima hemeoxigenasa-1 (HO-1), se administraron diariamente durante 21 días. Diversas pruebas de comportamiento (período de inmovilidad, actividad locomotora, fuerza de agarre y ansiedad) y estimaciones de parámetros bioquímicos (peroxidación lipídica, nitrito y GSH), disfunciones del complejo mitocondrial (complejos I y II) y neurotransmisores (dopamina, serotonina y norepinefrina y sus metabolitos) fueron evaluados posteriormente. Los animales expuestos a 10 minutos de sesión de natación forzada durante 21 días mostraron un comportamiento similar a la fatiga (como aumento en el período de inmovilidad, disminución de la fuerza de agarre y ansiedad) y alteración bioquímica observada por un mayor estrés oxidativo, disfunción mitocondrial y alteración del nivel de neurotransmisores. El tratamiento con hemin (5 y 10 mg / kg) durante 21 días mejoró significativamente el período de inmovilidad disminuido, aumentó la actividad locomotora y mejoró el comportamiento similar a la ansiedad, la defensa oxidativa, la disfunción del complejo mitocondrial y el nivel de neurotransmisores en el cerebro. Además, estas observaciones fueron revertidas por SnPP, lo que sugiere que el efecto antifatiga de hemin depende de HO-1. El presente estudio destaca el papel protector de la hemin contra las alteraciones experimentales de comportamiento, bioquímicas y neurotransmisores inducidas por el SFC.
https://link.springer.com/article/10.10 ... urce=other
Última edición por trastevere el 20 Jun 2020, 20:46, editado 2 veces en total.
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Parte 6 Infancia y Adolescencia
(2020) Síndrome de fatiga crónica: ayuda a los jóvenes a recuperar sus vidas. Archivos de enfermedades en la infancia 105 (5) 451
Hace veinte años, el Archivero se sentó en una clínica para niños y adultos jóvenes con encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica (EM / SFC) con la Dra. Kathy Rowe. Esta clínica ha estado funcionando por más de 30 años. Cuando comenzó esta clínica, había muchos eminentes educadores o médicos que argumentaban que este diagnóstico no existía. Fue refrescante ver los resultados de un estudio de seguimiento a largo plazo que evalúa el valor de estas clínicas y los pacientes atendidos dentro de la clínica.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32303535
http://dx.doi.org/10.1136/archdischild-2020-319237
Ascough, King, Serafimova, Beasant, Jackson, Baldock, Pickering, Brooks, Crawley (2020) Intervenciones para tratar el dolor en el SFC / EM pediátrico: una revisión sistemática. BMJ pediatría abierta 4 (1) e000617
Resumen
El síndrome de fatiga crónica pediátrica / encefalomielitis mialgica (SFC / EM) es frecuente (prevalencia 1% -2%). Dos tercios de los niños experimentan dolor moderado o intenso, que se asocia con un aumento de la fatiga y una función física más deficiente. Sin embargo, no sabemos si el tratamiento para el SFC / EM mejora el dolor. Identifique si el tratamiento especializado del SFC / EM pediátrico mejora el dolor. Realizamos una búsqueda detallada en MEDLINE, EMBASE, PsycINFO y la Biblioteca Cochrane. Dos investigadores examinaron de forma independiente los textos publicados entre 1994 y el 24 de enero de 2019 sin restricciones de idioma. Los criterios de inclusión fueron (1) ensayos controlados aleatorios y estudios observacionales; (2) participantes de <19 años con SFC / EM; y (3) medida del dolor antes y después de una intervención. De 1898 documentos revisados, 26 estudios investigaron el tratamiento del SFC / EM pediátrico, 19 de los cuales no midieron el dolor en ningún momento. Solo cinco estudios de tratamiento midieron el dolor al inicio y el seguimiento y se incluyeron en esta revisión. Ninguna de las intervenciones se dirigió específicamente al tratamiento del dolor. De los estudios incluidos, dos no mostraron mejoría en las puntuaciones de dolor, uno sugirió una mejoría en un subgrupo y dos estudios identificaron mejoras en las medidas de dolor en pacientes "recuperados" en comparación con pacientes "no recuperados". A pesar de la prevalencia y el impacto del dolor en niños con SFC / EM, sorprendentemente pocos estudios de tratamiento midieron el dolor. En aquellos que sí midieron el dolor, los tratamientos utilizados se centraron en el tratamiento general del SFC / EM y no identificamos tratamientos que se dirigieran específicamente al manejo del dolor. Hay evidencia limitada de que el tratamiento ayuda a mejorar las puntuaciones de dolor. Sin embargo, los pacientes que se recuperan parecen tener menos dolor que los que no se recuperan. Se necesitan más estudios para determinar si el dolor en el SFC / EM pediátrico requiere un enfoque de tratamiento específico, con un enfoque particular en los pacientes que no se recuperan después del tratamiento inicial. CRD42019117540.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article ... 59437/pdf/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32201745
http://dx.doi.org/10.1136/bmjpo-2019-000617
Loades, Vitoratou, Rimes, Chalder (2020) Evaluación del funcionamiento en adolescentes con síndrome de fatiga crónica: propiedades psicométricas y estructura de factores de la Escala de ajuste escolar y social y la subescala de funcionamiento físico del SF36. Psicoterapia conductual y cognitiva () 1-11
El síndrome de fatiga crónica (SFC) tiene un gran impacto en el funcionamiento. Sin embargo, no existen medidas validadas de funcionamiento para esta población. El objetivo fue establecer las propiedades psicométricas de la Escala de ajuste escolar y social de 5 ítems (SSAS) y la Subescala de funcionamiento físico de 10 ítems del SF-36 en adolescentes con SFC. Las medidas fueron completadas por adolescentes con SFC (n = 121). Para la subescala de funcionamiento físico, una solución de 2 factores proporcionó un ajuste perfecto a los datos. La consistencia interna fue satisfactoria. Para el SSAS, una solución de 1 factor proporcionó un ajuste adecuado a los datos. La consistencia interna fue satisfactoria. Las correlaciones entre ítems y total de ítems no indicaron ningún ítem problemático y las puntuaciones de funcionamiento se correlacionaron moderadamente con otras medidas de discapacidad, proporcionando evidencia de validez de constructo. Se encontró que ambas medidas son confiables y válidas y proporcionan medidas breves para evaluar estos resultados importantes. La subescala de funcionamiento físico se puede utilizar como dos subescalas en adolescentes con SFC.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32234097
http://dx.doi.org/10.1017/S1352465820000193
Staples, Thompson, Moodley (2020) Síndrome de taquicardia ortostática postural de inicio pediátrico en un solo centro de atención terciaria. Revista de neurología infantil () 883073820916260
Resumen
Caracterizamos la población pediátrica del síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS) vista en un solo centro de referencia de atención terciaria. Revisión retrospectiva de la tabla de todos los pacientes con POTS pediátricos atendidos en nuestro centro entre 2015 y 2017. Los POTS pediátricos se definieron como síntomas crónicos, de al menos 3 meses, de intolerancia ortostática asociados con taquicardia ortostática excesiva según lo determinado por la prueba de la mesa inclinada con aumento de la frecuencia cardíaca ortostática de ≥40 lpm dentro de los 5 minutos de la inclinación de la cabeza hacia arriba o frecuencia cardíaca ortostática absoluta ≥130 lpm para pacientes de 13 años o menos y ≥120 lpm para los mayores de 14 años. Analizamos la demografía, presentando síntomas, comorbilidades, hallazgos de exámenes, hallazgos de investigación, tratamiento y resultados informados por los pacientes. Las medidas de resultado se separaron por informe del paciente y las comparaciones grupales se realizaron mediante pruebas t de 2 muestras o pruebas U de Mann-Whitney para variables continuas y pruebas exactas de Fisher para variables categóricas. Ciento treinta y cuatro pacientes con POTS de inicio pediátrico fueron identificados. La edad media fue de 15 años. El setenta y nueve por ciento de los pacientes eran mujeres y el 90% eran blancas. Los síntomas de presentación más comunes incluyeron mareos / aturdimiento (88%), síncope (54%) y palpitaciones (40%). Muchos pacientes tenían comorbilidades significativas atribuibles a numerosos sistemas corporales, más comúnmente síndromes de dolor de cabeza (migraña 43%, dolor de cabeza inespecífico 22%, dolor de cabeza diario crónico 14% y nuevo dolor de cabeza persistente diario 5%) y fatiga crónica (60%). La vitamina D baja y las reservas de hierro insuficientes se vieron comúnmente. La mayoría de los pacientes mejoraron o tuvieron resolución de los síntomas después del tratamiento (70%). Cuando se separó por resultado, se encontraron diferencias estadísticamente significativas para la glucosa (los pacientes cuyos síntomas se resolvieron tenían una mediana de glucosa más alta), las palpitaciones (los pacientes cuyos síntomas se resolvieron tenían menos probabilidades de tener palpitaciones), el estreñimiento (los pacientes cuyos síntomas fueron estables / empeoraron tenían más probabilidades de tienen estreñimiento) y dolor inexplicable (los pacientes cuyos síntomas fueron estables / empeoraron tenían más probabilidades de tener dolor inexplicable). POTS pediátricos es una condición crónica con un pronóstico bastante bueno después del tratamiento apropiado. Se asocia con numerosas comorbilidades que requieren atención experta multidisciplinaria.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32314650
http://dx.doi.org/10.1177/0883073820916260
Loades, Rimes, Chalder (2020) Problemas de sueño en adolescentes con SFC: un estudio de casos y controles anidado dentro de una cohorte clínica prospectiva. Psicología y psiquiatría clínica infantil () 1359104520918364
Resumen
Los problemas de sueño tienen un impacto negativo en una variedad de resultados y son muy comunes en adolescentes con síndrome de fatiga crónica (SFC). Nuestro objetivo era (a) establecer si los adolescentes con SFC tienen más problemas de sueño autoinformados que los controles de enfermedades, así como los controles sanos, (b) investigar los cambios en los problemas de sueño y (c) explorar hasta qué punto los problemas de sueño al inicio predicen fatiga y funcionamiento en el seguimiento en adolescentes con SFC. La Escala de Insomnio fue completada por 121 adolescentes con SFC, 78 adolescentes sanos y 27 adolescentes con asma. Ochenta (66%) adolescentes sin tratamiento previo con SFC completaron cuestionarios aproximadamente 3 meses después. Los adolescentes con SFC informaron mayores problemas de sueño en comparación con los controles sanos y los adolescentes con asma. En CFS, no hubo cambios significativos en los problemas de sueño sin tratamiento durante un seguimiento de 3 meses. Los problemas de sueño al inicio del estudio predijeron una proporción significativa de la variación en los problemas de sueño en el seguimiento. Los problemas del sueño deben ser dirigidos en el tratamiento. La regulación del 'reloj corporal' a través de la regulación del sueño podría influir en los resultados no evaluados en este estudio, como el logro escolar.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32441119
http://dx.doi.org/10.1177/1359104520918364
Harland, Parslow, Anderson, Byrne, Crawley (2019) Percepción de recuperación de los pacientes con síndrome de fatiga crónica pediátrica y de los padres. BMJ pediatría abierta 3 (1) e000525
Resumen
El síndrome de fatiga crónica / encefalomielitis mialgica (CFS / ME) es común en niños y adolescentes; sin embargo, se sabe poco sobre cómo deberíamos definir la recuperación. Este estudio tiene como objetivo explorar las percepciones de recuperación mantenidas por pacientes pediátricos con SFC / EM y sus padres. Los niños con SFC / EM y sus padres fueron reclutados a través de un único servicio especializado de SFC / EM pediátrico. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas con niños y padres. Las preguntas de la entrevista exploraron cómo los participantes sabrían si ellos / sus hijos se habían recuperado del SFC / EM. El análisis temático se utilizó para identificar patrones dentro de los datos. Veintiún niños con SFC / EM, veinte madres y dos padres fueron entrevistados. A algunos niños les resultó difícil definir la recuperación, ya que la enfermedad se había convertido en una "nueva normalidad". Otros pensaron que la recuperación indicaría regresar a niveles de actividad pre-mórbidos o alcanzar el mismo nivel de actividad que los compañeros (actividades de socialización, educación y ocio). El aumento de la flexibilidad en las rutinas y la ausencia de recuperación después de las actividades fueron importantes. Las entrevistas destacaron el concepto de recuperación como altamente individual con una amplia variación en los síntomas experimentados, el tipo y el nivel de actividad que significaría la recuperación. Los padres describen cómo los cambios en el estado de ánimo y la motivación significarían la recuperación de sus hijos, pero los niños no reflexionaron sobre esto. Algunos padres e hijos luchan por definir lo que constituiría una recuperación completa. Sin embargo, los signos de recuperación fueron más fácilmente identificables. Las definiciones de recuperación fueron mucho más allá de la reducción de los síntomas y se centraron en la reconstrucción de vidas.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article ... 45384/pdf/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32500105
http://dx.doi.org/10.1136/bmjpo-2019-000525
Parslow, Anderson, Byrne, Haywood, Shaw, Crawley (2020) Desarrollo de un marco conceptual para apuntalar una medida de resultado de calidad de vida relacionada con la salud en el síndrome de fatiga crónica pediátrica / encefalopatía mialgica (SFC / EM): priorización mediante clasificación de tarjetas Calidad de life research: una revista internacional de aspectos de calidad de vida del tratamiento, atención y rehabilitación 29 (5) 1169-1181
Resumen
El síndrome de fatiga crónica (SFC) / encefalopatía mialgica (EM) es relativamente común en los niños y es incapacitante en un momento importante de su desarrollo. Este estudio tuvo como objetivo desarrollar un marco conceptual de SFC / EM pediátrico utilizando la perspectiva del paciente para garantizar que el contenido de una nueva medida de resultado incluya los resultados más importantes para los jóvenes. Desarrollamos un ejercicio de clasificación de tarjetas interactivo centrado en el niño que incluía resultados de calidad de vida relacionados con la salud (CVRS) identificados a partir de una revisión previa de la literatura, así como el trabajo cualitativo. Los adolescentes y sus padres seleccionaron y clasificaron los resultados más importantes para ellos y discutieron cada resultado con más detalle. Los adolescentes fueron muestreados intencionalmente de un único especialista en servicios pediátricos de SFC / EM en Inglaterra. Las entrevistas se grabaron en audio y se transcribieron literalmente, y se utilizó el análisis del marco temático para desarrollar el marco conceptual final. Entrevistamos a 43 participantes en los que hay 21 adolescentes, de 12-17 años de edad con SFC / EM leve a moderado y sus padres (20 madres y 2 padres). Los "síntomas", el "cansancio", la "recuperación de la inversión y los accidentes" y las "actividades y pasatiempos" se clasificaron como los más importantes para mejorar, tanto para los niños como para los padres. Los niños clasificaron 'escuela' más alto que los padres y los padres clasificaron 'humor' más alto que los niños. Se produjo un marco conceptual CFS / ME específico para jóvenes de HRQoL que incluía 4 dominios de resultados y 11 subdominios: sueño, cansancio, problemas de concentración, síntomas individuales, fluctuación y recuperación, actividades diarias y generales, participación en la escuela, el ocio y la vida social, el estado de ánimo, la ansiedad y la autoestima. Un ejercicio interactivo de clasificación de tarjetas funcionó bien para adolescentes de 12 a 17 años de edad para obtener los resultados más importantes para ellos y explorar cada dominio con más detalle. Desarrollamos un marco conceptual final de HRQoL que forma la base de una nueva medida de resultado informada por el paciente pediátrico (PROM) en CFS / ME.
Enlaces
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31907870
http://dx.doi.org/10.1007/s11136-019-02399-z
Calidad de vida relacionada con la salud en adolescentes noruegos con síndrome de fatiga crónica
Resumen
Propósito
El objetivo principal era medir la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en una cohorte noruega de adolescentes con síndrome de fatiga crónica (SFC / EM). Un objetivo secundario fue identificar los factores antes del diagnóstico, en el momento del diagnóstico y después del diagnóstico que se asociaron con la CVRS.
Métodos
En este estudio transversal basado en la población, la CVRS se midió mediante la Escala de núcleo genérico de Pediatric Quality of Life Inventory ™ versión 4.0 (PedsQL4.0) en 63 adolescentes con SFC / EM. Además, la fatiga se midió mediante la escala de fatiga multidimensional PedsQL (PedsQL-MFS), los síntomas depresivos se midieron mediante el Cuestionario de humor y sentimientos cortos (SMFQ) y la interrupción en las actividades escolares se midió mediante el Cuestionario de salud pediátrica De Paul (DPHQ-N ) También se recopilaron datos de registros médicos y entrevistas con pacientes.
Resultados
La edad al diagnóstico fue de 15 (2) años (media (DE)), y cuatro de cada cinco participantes eran mujeres. El tiempo desde el diagnóstico hasta la respuesta fue de 39 (22) meses. Los adolescentes con SFC / EM informaron una puntuación de PedsQL4.0 50 (17), y los niños informaron una mejor puntuación que las niñas (64 frente a 47, intervalo de confianza (IC) del 95% para la diferencia (- 27; - 6)). Hubo asociaciones positivas entre la CVRS en general y el apoyo de un maestro de escuela, asistencia escolar o participación en actividades de ocio. Hubo asociaciones negativas entre la CVRS en general y la progresión escolar retrasada, después de haber estado en rehabilitación y síntomas depresivos.
Conclusión
La CVRS en adolescentes diagnosticados con SFC / EM fue baja. Las asociaciones entre la CVRS informada, la atención médica brindada anteriormente, el apoyo de un maestro de escuela, la asistencia escolar y la participación en actividades de ocio pueden proporcionar información valiosa al desarrollar estrategias refinadas para la atención médica entre adolescentes con SFC / EM. Sin embargo, las posibles relaciones causales deben explorarse en futuros estudios.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32503553/
https://hqlo.biomedcentral.com/articles ... 20-01430-z
Brigden, Shaw, Barnes, Anderson, Crawley (2020) "El niño tiene un círculo completo a su alrededor". El cuidado de los niños más pequeños (5-11 años) con CFS / ME. Un estudio cualitativo que compara las perspectivas de las familias, los docentes y los médicos. Salud y asistencia social en la comunidad ()
Resumen
La sociedad necesita mejorar la atención de los niños con necesidades complejas. Las pautas recomiendan integrar la atención en los entornos educativos y de salud, sin embargo, hay poca investigación sobre si esto se logra o cómo se puede hacer en la práctica. Nuestro objetivo era abordar esta brecha examinando cómo se comparte la atención de los niños (de 5 a 11 años) con Síndrome de Fatiga Crónica / Encefalomielitis Mialgica (SFC / EM) en el hogar, la educación y la salud, para generar recomendaciones para la integración cuidado. Realizamos entrevistas semiestructuradas con familias (22 participantes), maestros (11 participantes) y proveedores de atención médica (9 participantes), analizando los datos de manera temática y comparativa. Nuestro análisis de los datos se basó en una perspectiva socioecológica al tratar de comprender la complejidad de las relaciones y los sistemas que rodean al niño. El primer tema se centra en el niño ("nivel individual"); La atención centrada en el niño se considera esencial mientras se reconoce que el niño tiene una capacidad limitada para administrar su propia atención. El segundo tema presenta los distintos roles de padres, maestros y clínicos ("niveles interpersonales y organizacionales"). El tercero describe cómo estos tres niveles interactúan en la gestión del cuidado del niño, en el contexto de los sistemas y políticas de salud y educación ("niveles de políticas"). El cuarto explora formas óptimas de integrar la atención en el hogar, la escuela y los entornos clínicos. En conclusión, existe la oportunidad de apoyar a un niño con necesidades de salud complejas dirigiéndose a los sistemas que lo rodean; padres, maestros y médicos, así como políticas de educación y salud que pueden permitir la atención compartida. Involucrar a las escuelas en la evaluación, comunicar el diagnóstico a través de los entornos y usar un enfoque de atención escalonada para la atención integrada puede ser beneficioso. Se necesita más trabajo para explorar estas recomendaciones, con atención a los factores de política que pueden actuar como barreras y facilitadores.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32519359
http://dx.doi.org/10.1111/hsc.13029
Hace veinte años, el Archivero se sentó en una clínica para niños y adultos jóvenes con encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica (EM / SFC) con la Dra. Kathy Rowe. Esta clínica ha estado funcionando por más de 30 años. Cuando comenzó esta clínica, había muchos eminentes educadores o médicos que argumentaban que este diagnóstico no existía. Fue refrescante ver los resultados de un estudio de seguimiento a largo plazo que evalúa el valor de estas clínicas y los pacientes atendidos dentro de la clínica.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32303535
http://dx.doi.org/10.1136/archdischild-2020-319237
Ascough, King, Serafimova, Beasant, Jackson, Baldock, Pickering, Brooks, Crawley (2020) Intervenciones para tratar el dolor en el SFC / EM pediátrico: una revisión sistemática. BMJ pediatría abierta 4 (1) e000617
Resumen
El síndrome de fatiga crónica pediátrica / encefalomielitis mialgica (SFC / EM) es frecuente (prevalencia 1% -2%). Dos tercios de los niños experimentan dolor moderado o intenso, que se asocia con un aumento de la fatiga y una función física más deficiente. Sin embargo, no sabemos si el tratamiento para el SFC / EM mejora el dolor. Identifique si el tratamiento especializado del SFC / EM pediátrico mejora el dolor. Realizamos una búsqueda detallada en MEDLINE, EMBASE, PsycINFO y la Biblioteca Cochrane. Dos investigadores examinaron de forma independiente los textos publicados entre 1994 y el 24 de enero de 2019 sin restricciones de idioma. Los criterios de inclusión fueron (1) ensayos controlados aleatorios y estudios observacionales; (2) participantes de <19 años con SFC / EM; y (3) medida del dolor antes y después de una intervención. De 1898 documentos revisados, 26 estudios investigaron el tratamiento del SFC / EM pediátrico, 19 de los cuales no midieron el dolor en ningún momento. Solo cinco estudios de tratamiento midieron el dolor al inicio y el seguimiento y se incluyeron en esta revisión. Ninguna de las intervenciones se dirigió específicamente al tratamiento del dolor. De los estudios incluidos, dos no mostraron mejoría en las puntuaciones de dolor, uno sugirió una mejoría en un subgrupo y dos estudios identificaron mejoras en las medidas de dolor en pacientes "recuperados" en comparación con pacientes "no recuperados". A pesar de la prevalencia y el impacto del dolor en niños con SFC / EM, sorprendentemente pocos estudios de tratamiento midieron el dolor. En aquellos que sí midieron el dolor, los tratamientos utilizados se centraron en el tratamiento general del SFC / EM y no identificamos tratamientos que se dirigieran específicamente al manejo del dolor. Hay evidencia limitada de que el tratamiento ayuda a mejorar las puntuaciones de dolor. Sin embargo, los pacientes que se recuperan parecen tener menos dolor que los que no se recuperan. Se necesitan más estudios para determinar si el dolor en el SFC / EM pediátrico requiere un enfoque de tratamiento específico, con un enfoque particular en los pacientes que no se recuperan después del tratamiento inicial. CRD42019117540.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article ... 59437/pdf/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32201745
http://dx.doi.org/10.1136/bmjpo-2019-000617
Loades, Vitoratou, Rimes, Chalder (2020) Evaluación del funcionamiento en adolescentes con síndrome de fatiga crónica: propiedades psicométricas y estructura de factores de la Escala de ajuste escolar y social y la subescala de funcionamiento físico del SF36. Psicoterapia conductual y cognitiva () 1-11
El síndrome de fatiga crónica (SFC) tiene un gran impacto en el funcionamiento. Sin embargo, no existen medidas validadas de funcionamiento para esta población. El objetivo fue establecer las propiedades psicométricas de la Escala de ajuste escolar y social de 5 ítems (SSAS) y la Subescala de funcionamiento físico de 10 ítems del SF-36 en adolescentes con SFC. Las medidas fueron completadas por adolescentes con SFC (n = 121). Para la subescala de funcionamiento físico, una solución de 2 factores proporcionó un ajuste perfecto a los datos. La consistencia interna fue satisfactoria. Para el SSAS, una solución de 1 factor proporcionó un ajuste adecuado a los datos. La consistencia interna fue satisfactoria. Las correlaciones entre ítems y total de ítems no indicaron ningún ítem problemático y las puntuaciones de funcionamiento se correlacionaron moderadamente con otras medidas de discapacidad, proporcionando evidencia de validez de constructo. Se encontró que ambas medidas son confiables y válidas y proporcionan medidas breves para evaluar estos resultados importantes. La subescala de funcionamiento físico se puede utilizar como dos subescalas en adolescentes con SFC.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32234097
http://dx.doi.org/10.1017/S1352465820000193
Staples, Thompson, Moodley (2020) Síndrome de taquicardia ortostática postural de inicio pediátrico en un solo centro de atención terciaria. Revista de neurología infantil () 883073820916260
Resumen
Caracterizamos la población pediátrica del síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS) vista en un solo centro de referencia de atención terciaria. Revisión retrospectiva de la tabla de todos los pacientes con POTS pediátricos atendidos en nuestro centro entre 2015 y 2017. Los POTS pediátricos se definieron como síntomas crónicos, de al menos 3 meses, de intolerancia ortostática asociados con taquicardia ortostática excesiva según lo determinado por la prueba de la mesa inclinada con aumento de la frecuencia cardíaca ortostática de ≥40 lpm dentro de los 5 minutos de la inclinación de la cabeza hacia arriba o frecuencia cardíaca ortostática absoluta ≥130 lpm para pacientes de 13 años o menos y ≥120 lpm para los mayores de 14 años. Analizamos la demografía, presentando síntomas, comorbilidades, hallazgos de exámenes, hallazgos de investigación, tratamiento y resultados informados por los pacientes. Las medidas de resultado se separaron por informe del paciente y las comparaciones grupales se realizaron mediante pruebas t de 2 muestras o pruebas U de Mann-Whitney para variables continuas y pruebas exactas de Fisher para variables categóricas. Ciento treinta y cuatro pacientes con POTS de inicio pediátrico fueron identificados. La edad media fue de 15 años. El setenta y nueve por ciento de los pacientes eran mujeres y el 90% eran blancas. Los síntomas de presentación más comunes incluyeron mareos / aturdimiento (88%), síncope (54%) y palpitaciones (40%). Muchos pacientes tenían comorbilidades significativas atribuibles a numerosos sistemas corporales, más comúnmente síndromes de dolor de cabeza (migraña 43%, dolor de cabeza inespecífico 22%, dolor de cabeza diario crónico 14% y nuevo dolor de cabeza persistente diario 5%) y fatiga crónica (60%). La vitamina D baja y las reservas de hierro insuficientes se vieron comúnmente. La mayoría de los pacientes mejoraron o tuvieron resolución de los síntomas después del tratamiento (70%). Cuando se separó por resultado, se encontraron diferencias estadísticamente significativas para la glucosa (los pacientes cuyos síntomas se resolvieron tenían una mediana de glucosa más alta), las palpitaciones (los pacientes cuyos síntomas se resolvieron tenían menos probabilidades de tener palpitaciones), el estreñimiento (los pacientes cuyos síntomas fueron estables / empeoraron tenían más probabilidades de tienen estreñimiento) y dolor inexplicable (los pacientes cuyos síntomas fueron estables / empeoraron tenían más probabilidades de tener dolor inexplicable). POTS pediátricos es una condición crónica con un pronóstico bastante bueno después del tratamiento apropiado. Se asocia con numerosas comorbilidades que requieren atención experta multidisciplinaria.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32314650
http://dx.doi.org/10.1177/0883073820916260
Loades, Rimes, Chalder (2020) Problemas de sueño en adolescentes con SFC: un estudio de casos y controles anidado dentro de una cohorte clínica prospectiva. Psicología y psiquiatría clínica infantil () 1359104520918364
Resumen
Los problemas de sueño tienen un impacto negativo en una variedad de resultados y son muy comunes en adolescentes con síndrome de fatiga crónica (SFC). Nuestro objetivo era (a) establecer si los adolescentes con SFC tienen más problemas de sueño autoinformados que los controles de enfermedades, así como los controles sanos, (b) investigar los cambios en los problemas de sueño y (c) explorar hasta qué punto los problemas de sueño al inicio predicen fatiga y funcionamiento en el seguimiento en adolescentes con SFC. La Escala de Insomnio fue completada por 121 adolescentes con SFC, 78 adolescentes sanos y 27 adolescentes con asma. Ochenta (66%) adolescentes sin tratamiento previo con SFC completaron cuestionarios aproximadamente 3 meses después. Los adolescentes con SFC informaron mayores problemas de sueño en comparación con los controles sanos y los adolescentes con asma. En CFS, no hubo cambios significativos en los problemas de sueño sin tratamiento durante un seguimiento de 3 meses. Los problemas de sueño al inicio del estudio predijeron una proporción significativa de la variación en los problemas de sueño en el seguimiento. Los problemas del sueño deben ser dirigidos en el tratamiento. La regulación del 'reloj corporal' a través de la regulación del sueño podría influir en los resultados no evaluados en este estudio, como el logro escolar.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32441119
http://dx.doi.org/10.1177/1359104520918364
Harland, Parslow, Anderson, Byrne, Crawley (2019) Percepción de recuperación de los pacientes con síndrome de fatiga crónica pediátrica y de los padres. BMJ pediatría abierta 3 (1) e000525
Resumen
El síndrome de fatiga crónica / encefalomielitis mialgica (CFS / ME) es común en niños y adolescentes; sin embargo, se sabe poco sobre cómo deberíamos definir la recuperación. Este estudio tiene como objetivo explorar las percepciones de recuperación mantenidas por pacientes pediátricos con SFC / EM y sus padres. Los niños con SFC / EM y sus padres fueron reclutados a través de un único servicio especializado de SFC / EM pediátrico. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas con niños y padres. Las preguntas de la entrevista exploraron cómo los participantes sabrían si ellos / sus hijos se habían recuperado del SFC / EM. El análisis temático se utilizó para identificar patrones dentro de los datos. Veintiún niños con SFC / EM, veinte madres y dos padres fueron entrevistados. A algunos niños les resultó difícil definir la recuperación, ya que la enfermedad se había convertido en una "nueva normalidad". Otros pensaron que la recuperación indicaría regresar a niveles de actividad pre-mórbidos o alcanzar el mismo nivel de actividad que los compañeros (actividades de socialización, educación y ocio). El aumento de la flexibilidad en las rutinas y la ausencia de recuperación después de las actividades fueron importantes. Las entrevistas destacaron el concepto de recuperación como altamente individual con una amplia variación en los síntomas experimentados, el tipo y el nivel de actividad que significaría la recuperación. Los padres describen cómo los cambios en el estado de ánimo y la motivación significarían la recuperación de sus hijos, pero los niños no reflexionaron sobre esto. Algunos padres e hijos luchan por definir lo que constituiría una recuperación completa. Sin embargo, los signos de recuperación fueron más fácilmente identificables. Las definiciones de recuperación fueron mucho más allá de la reducción de los síntomas y se centraron en la reconstrucción de vidas.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article ... 45384/pdf/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32500105
http://dx.doi.org/10.1136/bmjpo-2019-000525
Parslow, Anderson, Byrne, Haywood, Shaw, Crawley (2020) Desarrollo de un marco conceptual para apuntalar una medida de resultado de calidad de vida relacionada con la salud en el síndrome de fatiga crónica pediátrica / encefalopatía mialgica (SFC / EM): priorización mediante clasificación de tarjetas Calidad de life research: una revista internacional de aspectos de calidad de vida del tratamiento, atención y rehabilitación 29 (5) 1169-1181
Resumen
El síndrome de fatiga crónica (SFC) / encefalopatía mialgica (EM) es relativamente común en los niños y es incapacitante en un momento importante de su desarrollo. Este estudio tuvo como objetivo desarrollar un marco conceptual de SFC / EM pediátrico utilizando la perspectiva del paciente para garantizar que el contenido de una nueva medida de resultado incluya los resultados más importantes para los jóvenes. Desarrollamos un ejercicio de clasificación de tarjetas interactivo centrado en el niño que incluía resultados de calidad de vida relacionados con la salud (CVRS) identificados a partir de una revisión previa de la literatura, así como el trabajo cualitativo. Los adolescentes y sus padres seleccionaron y clasificaron los resultados más importantes para ellos y discutieron cada resultado con más detalle. Los adolescentes fueron muestreados intencionalmente de un único especialista en servicios pediátricos de SFC / EM en Inglaterra. Las entrevistas se grabaron en audio y se transcribieron literalmente, y se utilizó el análisis del marco temático para desarrollar el marco conceptual final. Entrevistamos a 43 participantes en los que hay 21 adolescentes, de 12-17 años de edad con SFC / EM leve a moderado y sus padres (20 madres y 2 padres). Los "síntomas", el "cansancio", la "recuperación de la inversión y los accidentes" y las "actividades y pasatiempos" se clasificaron como los más importantes para mejorar, tanto para los niños como para los padres. Los niños clasificaron 'escuela' más alto que los padres y los padres clasificaron 'humor' más alto que los niños. Se produjo un marco conceptual CFS / ME específico para jóvenes de HRQoL que incluía 4 dominios de resultados y 11 subdominios: sueño, cansancio, problemas de concentración, síntomas individuales, fluctuación y recuperación, actividades diarias y generales, participación en la escuela, el ocio y la vida social, el estado de ánimo, la ansiedad y la autoestima. Un ejercicio interactivo de clasificación de tarjetas funcionó bien para adolescentes de 12 a 17 años de edad para obtener los resultados más importantes para ellos y explorar cada dominio con más detalle. Desarrollamos un marco conceptual final de HRQoL que forma la base de una nueva medida de resultado informada por el paciente pediátrico (PROM) en CFS / ME.
Enlaces
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31907870
http://dx.doi.org/10.1007/s11136-019-02399-z
Calidad de vida relacionada con la salud en adolescentes noruegos con síndrome de fatiga crónica
Resumen
Propósito
El objetivo principal era medir la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en una cohorte noruega de adolescentes con síndrome de fatiga crónica (SFC / EM). Un objetivo secundario fue identificar los factores antes del diagnóstico, en el momento del diagnóstico y después del diagnóstico que se asociaron con la CVRS.
Métodos
En este estudio transversal basado en la población, la CVRS se midió mediante la Escala de núcleo genérico de Pediatric Quality of Life Inventory ™ versión 4.0 (PedsQL4.0) en 63 adolescentes con SFC / EM. Además, la fatiga se midió mediante la escala de fatiga multidimensional PedsQL (PedsQL-MFS), los síntomas depresivos se midieron mediante el Cuestionario de humor y sentimientos cortos (SMFQ) y la interrupción en las actividades escolares se midió mediante el Cuestionario de salud pediátrica De Paul (DPHQ-N ) También se recopilaron datos de registros médicos y entrevistas con pacientes.
Resultados
La edad al diagnóstico fue de 15 (2) años (media (DE)), y cuatro de cada cinco participantes eran mujeres. El tiempo desde el diagnóstico hasta la respuesta fue de 39 (22) meses. Los adolescentes con SFC / EM informaron una puntuación de PedsQL4.0 50 (17), y los niños informaron una mejor puntuación que las niñas (64 frente a 47, intervalo de confianza (IC) del 95% para la diferencia (- 27; - 6)). Hubo asociaciones positivas entre la CVRS en general y el apoyo de un maestro de escuela, asistencia escolar o participación en actividades de ocio. Hubo asociaciones negativas entre la CVRS en general y la progresión escolar retrasada, después de haber estado en rehabilitación y síntomas depresivos.
Conclusión
La CVRS en adolescentes diagnosticados con SFC / EM fue baja. Las asociaciones entre la CVRS informada, la atención médica brindada anteriormente, el apoyo de un maestro de escuela, la asistencia escolar y la participación en actividades de ocio pueden proporcionar información valiosa al desarrollar estrategias refinadas para la atención médica entre adolescentes con SFC / EM. Sin embargo, las posibles relaciones causales deben explorarse en futuros estudios.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32503553/
https://hqlo.biomedcentral.com/articles ... 20-01430-z
Brigden, Shaw, Barnes, Anderson, Crawley (2020) "El niño tiene un círculo completo a su alrededor". El cuidado de los niños más pequeños (5-11 años) con CFS / ME. Un estudio cualitativo que compara las perspectivas de las familias, los docentes y los médicos. Salud y asistencia social en la comunidad ()
Resumen
La sociedad necesita mejorar la atención de los niños con necesidades complejas. Las pautas recomiendan integrar la atención en los entornos educativos y de salud, sin embargo, hay poca investigación sobre si esto se logra o cómo se puede hacer en la práctica. Nuestro objetivo era abordar esta brecha examinando cómo se comparte la atención de los niños (de 5 a 11 años) con Síndrome de Fatiga Crónica / Encefalomielitis Mialgica (SFC / EM) en el hogar, la educación y la salud, para generar recomendaciones para la integración cuidado. Realizamos entrevistas semiestructuradas con familias (22 participantes), maestros (11 participantes) y proveedores de atención médica (9 participantes), analizando los datos de manera temática y comparativa. Nuestro análisis de los datos se basó en una perspectiva socioecológica al tratar de comprender la complejidad de las relaciones y los sistemas que rodean al niño. El primer tema se centra en el niño ("nivel individual"); La atención centrada en el niño se considera esencial mientras se reconoce que el niño tiene una capacidad limitada para administrar su propia atención. El segundo tema presenta los distintos roles de padres, maestros y clínicos ("niveles interpersonales y organizacionales"). El tercero describe cómo estos tres niveles interactúan en la gestión del cuidado del niño, en el contexto de los sistemas y políticas de salud y educación ("niveles de políticas"). El cuarto explora formas óptimas de integrar la atención en el hogar, la escuela y los entornos clínicos. En conclusión, existe la oportunidad de apoyar a un niño con necesidades de salud complejas dirigiéndose a los sistemas que lo rodean; padres, maestros y médicos, así como políticas de educación y salud que pueden permitir la atención compartida. Involucrar a las escuelas en la evaluación, comunicar el diagnóstico a través de los entornos y usar un enfoque de atención escalonada para la atención integrada puede ser beneficioso. Se necesita más trabajo para explorar estas recomendaciones, con atención a los factores de política que pueden actuar como barreras y facilitadores.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32519359
http://dx.doi.org/10.1111/hsc.13029
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Parte 7 Otros
Pheby, Araja, Berkis, Brenna, Cullinan, de Korwin, Gitto, Hughes, Hunter, Trepel, Wang-Steverding (2020) El desarrollo de un enfoque coherente a nivel europeo para investigar el impacto económico de la encefalomielitis mialgica (EM / SFC): Un informe de la Red Europea sobre ME / CFS (EUROMENE). Asistencia sanitaria (Basilea, Suiza) 8 (2)
Resumen
Hemos desarrollado un enfoque a nivel europeo para investigar el impacto económico de la encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica (EM / SFC), facilitando la adquisición de información sobre la carga económica de EM / SFC y las comparaciones internacionales de los costos económicos entre países. La carga económica de ME / CFS en Europa parece grande, con pérdidas de productividad más significativas, lo que da lugar a ahorros sustanciales a través de la prevención y el tratamiento efectivos. Sin embargo, los estudios económicos de EM / SFC, incluidos los análisis del costo de la enfermedad y las evaluaciones económicas de las intervenciones, son problemáticos debido a definiciones de casos diferentes y arbitrarias, y la falta de voluntad de los médicos para diagnosticarlo. Por lo tanto, carecemos de datos precisos de incidencia y prevalencia, sin una forma obvia de estimar los costos incurridos por pacientes no diagnosticados. Otros problemas incluyen, En cuanto a otras condiciones, dificultades para estimar los costos directos e indirectos incurridos por los sistemas de salud, pacientes y familias, y sistemas de salud heterogéneos y patrones de desarrollo económico en todos los países. Hemos formulado recomendaciones, incluido el uso de la definición de caso de Fukuda (CDC-1994) y los Criterios de consenso canadienses (CCC), una lista de verificación de síntomas comunes paneuropeos, y la implementación de estudios de costo de enfermedad basados en la prevalencia en diferentes países utilizando un lista de datos acordada. Recomendamos utilizar paridades de poder adquisitivo (PPP) para facilitar las comparaciones internacionales, y EuroQol-5D como una medida genérica del estado de salud y un instrumento de utilidad de múltiples atributos para informar futuras evaluaciones económicas en ME / CFS.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32272608
http://dx.doi.org/10.3390/healthcare8020088
Sandler, Lloyd (2020) Síndrome de fatiga crónica: progreso y posibilidades. La revista médica de Australia
El síndrome de fatiga crónica (SFC) es una afección frecuente que afecta a aproximadamente uno de cada 100 pacientes que asisten a atención primaria. No hay prueba de diagnóstico, biomarcador validado, fisiopatología clara o tratamiento curativo. El síntoma central de la fatiga afecta las actividades físicas y cognitivas, y presenta una exacerbación prolongada posterior a la actividad desencadenada por tareas previamente realizadas sin dificultad. Aunque se proponen varios criterios de diagnóstico diferentes, para fines clínicos solo se requieren tres elementos: reconocimiento de la fatiga típica; historial y examen físico para excluir otras condiciones médicas o psiquiátricas que pueden explicar los síntomas; y un conjunto restringido de investigaciones de laboratorio. Los estudios de la fisiopatología subyacente implican claramente una variedad de infecciones agudas diferentes como desencadenantes de aparición en una minoría significativa de casos, pero ningún otro factor médico o psicológico ha sido reproducible. Se han realizado numerosos estudios pequeños de casos y controles que buscan identificar las bases biológicas de la afección. Estos estudios han resuelto en gran medida lo que no es la afección: infección continua, trastorno inmunológico, trastorno endocrino, trastorno primario del sueño o simplemente atribuible a una afección psiquiátrica. Un creciente cuerpo de evidencia sugiere que el SFC surge de cambios funcionales (no estructurales) en el cerebro, pero de carácter y ubicación inciertos. Se necesitan más estudios de neuroimagen funcional. Existe evidencia clara de una contribución genética al SFC de estudios familiares y gemelos, sugiriendo que se justifica un estudio de asociación de genoma a gran escala. A pesar de las muchas incógnitas en relación con el SFC, existe un margen significativo para mejorar la prestación del diagnóstico y la atención de apoyo. Esto puede facilitarse a través de la educación del clínico.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32248536
http://dx.doi.org/10.5694/mja2.50553
Bush (2020) Síndrome de fatiga crónica: lo que las enfermeras necesitan saber. Enfermería 50 (4) 50-54
El síndrome de fatiga crónica (SFC) es un trastorno a largo plazo, a menudo mal entendido, que involucra los sistemas nervioso, inmune, metabólico, endocrino y digestivo. Este artículo describe la fisiopatología del SFC, los signos y síntomas del SFC en adultos, los criterios de diagnóstico para el SFC y las consideraciones de enfermería para pacientes con SFC.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32195878
http://dx.doi.org/10.1097/01.NURSE.0000657068.67389.47
Estévez-López, Mudie, Wang-Steverding, Bakken, Ivanovs, Castro-Marrero, Nacul, Alegre, Zalewski, Słomko, Strand, Pheby, Shikova, Lorusso, Capelli, Sekulic, Scheibenbogen, Sepúlveda, Murovska, Lacerda (2020) Revisión sistemática de la carga epidemiológica de la encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica en toda Europa: evidencia actual y recomendaciones de investigación EUROMENE para epidemiología. Revista de medicina clínica 9 (5)
Resumen
Esta revisión tuvo como objetivo determinar la prevalencia e incidencia de la encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica (EM / SFC) en Europa. Realizamos una búsqueda primaria en Scopus, PubMed y Web of Science para publicaciones entre 1994 y el 15 de junio de 2019 (PROSPERO: CRD42017078688). Además, realizamos una búsqueda hacia atrás (listas de referencias) y hacia adelante (citas) de los trabajos incluidos en esta revisión. La literatura gris se abordó contactando a todos los miembros de la Red Europea sobre ME / CFS (EUROMENE). Los revisores independientes buscaron, seleccionaron y seleccionaron estudios, extrajeron datos y evaluaron la calidad metodológica y de informes. Para la prevalencia, se incluyeron dos estudios en adultos y un estudio en adolescentes. La prevalencia varió de 0.1% a 2.2%. Dos estudios también incluyeron estimaciones de incidencia. En conclusión, Los estudios sobre la prevalencia y la incidencia de EM / SFC en Europa fueron escasos. Nuestros hallazgos apuntan a la apremiante necesidad de estudios epidemiológicos bien diseñados y estadísticamente potenciados. Para superar las deficiencias del estado actual de la técnica, EUROMENE recomienda que las investigaciones futuras se realicen mejor en la comunidad, revisando la historia clínica de casos potenciales, obteniendo información objetiva adicional (cuando sea necesario) y utilizando un caso adecuado de EM / SFC. definiciones; a saber, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de 1994, los Criterios de Consenso de Canadá o los criterios del Instituto de Medicina.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32455633
http://dx.doi.org/10.3390/jcm9051557
Johnson, Cotler, Terman, Jason (2020) Factores de riesgo de suicidio en el síndrome de fatiga crónica. Estudios de muerte () 1-7
Resumen
El síndrome de encefalomielitis mialgica / fatiga crónica (EM / SFC) incluye síntomas tales como malestar post-esfuerzo, sueño reparador y trastornos cognitivos. Varios estudios sugieren que estos pacientes tienen un mayor riesgo de ideación suicida y mortalidad temprana, aunque pocos han publicado en esta área. Este estudio explora los factores de riesgo de suicidio entre 64 individuos con EM / SFC utilizando datos de archivo, 17 de los cuales murieron por suicidio. Los resultados indicaron un mayor riesgo de suicidio para aquellos que utilizan la etiqueta CFS, para aquellos con un funcionamiento general limitado y para aquellos sin enfermedades comórbidas. Los resultados sugieren que el estigma y los impedimentos funcionales limitan el acceso a la atención y a los apoyos sociales.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32527207
http://dx.doi.org/10.1080/07481187.2020.1776789
Resumen
Hemos desarrollado un enfoque a nivel europeo para investigar el impacto económico de la encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica (EM / SFC), facilitando la adquisición de información sobre la carga económica de EM / SFC y las comparaciones internacionales de los costos económicos entre países. La carga económica de ME / CFS en Europa parece grande, con pérdidas de productividad más significativas, lo que da lugar a ahorros sustanciales a través de la prevención y el tratamiento efectivos. Sin embargo, los estudios económicos de EM / SFC, incluidos los análisis del costo de la enfermedad y las evaluaciones económicas de las intervenciones, son problemáticos debido a definiciones de casos diferentes y arbitrarias, y la falta de voluntad de los médicos para diagnosticarlo. Por lo tanto, carecemos de datos precisos de incidencia y prevalencia, sin una forma obvia de estimar los costos incurridos por pacientes no diagnosticados. Otros problemas incluyen, En cuanto a otras condiciones, dificultades para estimar los costos directos e indirectos incurridos por los sistemas de salud, pacientes y familias, y sistemas de salud heterogéneos y patrones de desarrollo económico en todos los países. Hemos formulado recomendaciones, incluido el uso de la definición de caso de Fukuda (CDC-1994) y los Criterios de consenso canadienses (CCC), una lista de verificación de síntomas comunes paneuropeos, y la implementación de estudios de costo de enfermedad basados en la prevalencia en diferentes países utilizando un lista de datos acordada. Recomendamos utilizar paridades de poder adquisitivo (PPP) para facilitar las comparaciones internacionales, y EuroQol-5D como una medida genérica del estado de salud y un instrumento de utilidad de múltiples atributos para informar futuras evaluaciones económicas en ME / CFS.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32272608
http://dx.doi.org/10.3390/healthcare8020088
Sandler, Lloyd (2020) Síndrome de fatiga crónica: progreso y posibilidades. La revista médica de Australia
El síndrome de fatiga crónica (SFC) es una afección frecuente que afecta a aproximadamente uno de cada 100 pacientes que asisten a atención primaria. No hay prueba de diagnóstico, biomarcador validado, fisiopatología clara o tratamiento curativo. El síntoma central de la fatiga afecta las actividades físicas y cognitivas, y presenta una exacerbación prolongada posterior a la actividad desencadenada por tareas previamente realizadas sin dificultad. Aunque se proponen varios criterios de diagnóstico diferentes, para fines clínicos solo se requieren tres elementos: reconocimiento de la fatiga típica; historial y examen físico para excluir otras condiciones médicas o psiquiátricas que pueden explicar los síntomas; y un conjunto restringido de investigaciones de laboratorio. Los estudios de la fisiopatología subyacente implican claramente una variedad de infecciones agudas diferentes como desencadenantes de aparición en una minoría significativa de casos, pero ningún otro factor médico o psicológico ha sido reproducible. Se han realizado numerosos estudios pequeños de casos y controles que buscan identificar las bases biológicas de la afección. Estos estudios han resuelto en gran medida lo que no es la afección: infección continua, trastorno inmunológico, trastorno endocrino, trastorno primario del sueño o simplemente atribuible a una afección psiquiátrica. Un creciente cuerpo de evidencia sugiere que el SFC surge de cambios funcionales (no estructurales) en el cerebro, pero de carácter y ubicación inciertos. Se necesitan más estudios de neuroimagen funcional. Existe evidencia clara de una contribución genética al SFC de estudios familiares y gemelos, sugiriendo que se justifica un estudio de asociación de genoma a gran escala. A pesar de las muchas incógnitas en relación con el SFC, existe un margen significativo para mejorar la prestación del diagnóstico y la atención de apoyo. Esto puede facilitarse a través de la educación del clínico.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32248536
http://dx.doi.org/10.5694/mja2.50553
Bush (2020) Síndrome de fatiga crónica: lo que las enfermeras necesitan saber. Enfermería 50 (4) 50-54
El síndrome de fatiga crónica (SFC) es un trastorno a largo plazo, a menudo mal entendido, que involucra los sistemas nervioso, inmune, metabólico, endocrino y digestivo. Este artículo describe la fisiopatología del SFC, los signos y síntomas del SFC en adultos, los criterios de diagnóstico para el SFC y las consideraciones de enfermería para pacientes con SFC.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32195878
http://dx.doi.org/10.1097/01.NURSE.0000657068.67389.47
Estévez-López, Mudie, Wang-Steverding, Bakken, Ivanovs, Castro-Marrero, Nacul, Alegre, Zalewski, Słomko, Strand, Pheby, Shikova, Lorusso, Capelli, Sekulic, Scheibenbogen, Sepúlveda, Murovska, Lacerda (2020) Revisión sistemática de la carga epidemiológica de la encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica en toda Europa: evidencia actual y recomendaciones de investigación EUROMENE para epidemiología. Revista de medicina clínica 9 (5)
Resumen
Esta revisión tuvo como objetivo determinar la prevalencia e incidencia de la encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica (EM / SFC) en Europa. Realizamos una búsqueda primaria en Scopus, PubMed y Web of Science para publicaciones entre 1994 y el 15 de junio de 2019 (PROSPERO: CRD42017078688). Además, realizamos una búsqueda hacia atrás (listas de referencias) y hacia adelante (citas) de los trabajos incluidos en esta revisión. La literatura gris se abordó contactando a todos los miembros de la Red Europea sobre ME / CFS (EUROMENE). Los revisores independientes buscaron, seleccionaron y seleccionaron estudios, extrajeron datos y evaluaron la calidad metodológica y de informes. Para la prevalencia, se incluyeron dos estudios en adultos y un estudio en adolescentes. La prevalencia varió de 0.1% a 2.2%. Dos estudios también incluyeron estimaciones de incidencia. En conclusión, Los estudios sobre la prevalencia y la incidencia de EM / SFC en Europa fueron escasos. Nuestros hallazgos apuntan a la apremiante necesidad de estudios epidemiológicos bien diseñados y estadísticamente potenciados. Para superar las deficiencias del estado actual de la técnica, EUROMENE recomienda que las investigaciones futuras se realicen mejor en la comunidad, revisando la historia clínica de casos potenciales, obteniendo información objetiva adicional (cuando sea necesario) y utilizando un caso adecuado de EM / SFC. definiciones; a saber, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de 1994, los Criterios de Consenso de Canadá o los criterios del Instituto de Medicina.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32455633
http://dx.doi.org/10.3390/jcm9051557
Johnson, Cotler, Terman, Jason (2020) Factores de riesgo de suicidio en el síndrome de fatiga crónica. Estudios de muerte () 1-7
Resumen
El síndrome de encefalomielitis mialgica / fatiga crónica (EM / SFC) incluye síntomas tales como malestar post-esfuerzo, sueño reparador y trastornos cognitivos. Varios estudios sugieren que estos pacientes tienen un mayor riesgo de ideación suicida y mortalidad temprana, aunque pocos han publicado en esta área. Este estudio explora los factores de riesgo de suicidio entre 64 individuos con EM / SFC utilizando datos de archivo, 17 de los cuales murieron por suicidio. Los resultados indicaron un mayor riesgo de suicidio para aquellos que utilizan la etiqueta CFS, para aquellos con un funcionamiento general limitado y para aquellos sin enfermedades comórbidas. Los resultados sugieren que el estigma y los impedimentos funcionales limitan el acceso a la atención y a los apoyos sociales.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32527207
http://dx.doi.org/10.1080/07481187.2020.1776789
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trastevere
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Parte 9 EHS / SQM / Fibromialgia
Stein, Udasin (2020) Hipersensibilidad electromagnética (EHS, síndrome de microondas) - Revisión de mecanismos. Investigación ambiental 186 () 109445
La hipersensibilidad electromagnética (EHS), conocida en el pasado como "síndrome de microondas", es un síndrome clínico caracterizado por la presencia de un amplio espectro de síntomas de órganos múltiples inespecíficos, que generalmente incluyen síntomas del sistema nervioso central, que ocurren después de la enfermedad aguda o exposición crónica a campos electromagnéticos en el medio ambiente o en entornos ocupacionales. Numerosos estudios han demostrado efectos biológicos a nivel celular de campos electromagnéticos (EMF) a frecuencias magnéticas (ELF) y de radiofrecuencia (RF) en intensidades extremadamente bajas. Muchos de los mecanismos descritos para la sensibilidad química múltiple (MCS) se aplican con modificación a EHS. Las exposiciones repetidas dan como resultado la sensibilización y la consiguiente mejora de la respuesta. Muchos pacientes hipersensibles parecen tener sistemas de desintoxicación deteriorados que se sobrecargan por un estrés oxidativo excesivo. EMF puede inducir cambios en las cascadas de señalización de calcio, activación significativa de los procesos de radicales libres y sobreproducción de especies reactivas de oxígeno (ROS) en las células vivas, así como funciones neurológicas y cognitivas alteradas y la interrupción de la barrera hematoencefálica. Los cristales de magnetita absorbidos por la contaminación del aire de combustión podrían tener un papel importante en los efectos cerebrales de los CEM. Los efectos del sistema nervioso autónomo de EMF también podrían expresarse como síntomas en el sistema cardiovascular. Otros efectos comunes de EMF incluyen efectos sobre la piel, la microvasculatura, el sistema inmunológico y hematológico. Se concluye que los mecanismos subyacentes a los síntomas de EHS son biológicamente plausibles y que muchas respuestas fisiológicas orgánicas ocurren después de la exposición a los CEM. Los pacientes pueden tener síntomas neurológicos, neurohormonales y neuropsiquiátricos después de la exposición a los CEM como consecuencia del daño neural y las respuestas neuronales demasiado sensibilizadas. Se deben desarrollar pruebas de diagnóstico más relevantes para EHS. Los límites de exposición deben reducirse para proteger contra los efectos biológicos de los CEM. La difusión de las redes inalámbricas locales y globales debería reducirse, y deberían utilizarse redes cableadas más seguras en lugar de inalámbricas, para proteger a los miembros susceptibles del público. Los lugares públicos deben ser accesibles para individuos electrohipersensibles.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32289567
http://dx.doi.org/10.1016/j.envres.2020.109445
Cannata, De Luca, Korkina, Ferlazzo, Ientile, Currò, Andolina, Caccamo (2020) El SNP rs2298383 reduce la transcripción del gen ADORA2A y se asocia positivamente con la producción de citocinas por células mononucleares de sangre periférica en pacientes con sensibilidad química múltiple. Revista internacional de ciencias moleculares 21 (5)
La inflamación sistémica y la activación inmune son características sorprendentes de la sensibilidad química múltiple (MCS). El SNP rs2298383 del gen ADORA2A, que codifica el receptor de adenosina tipo 2A (A2AR), ha estado involucrado en la activación inmune aberrante. Aquí buscamos evaluar la prevalencia de este SNP en 279 pacientes con SCV y 238 sujetos sanos, y su influencia en las cantidades de transcripción de ADORA2A, IFNG e IL4 en células mononucleares de sangre periférica de pacientes seleccionados al azar (n = 70) y controles (n = 66 ) que tienen diferentes genotipos ADORA2A. El genotipo mutado ADORA2A rs2298383 TT, significativamente más frecuente en pacientes con MCS que en los controles, se asoció con un riesgo tres veces mayor de MCS (OR = 2.86; IC 95% 1.99-4.12, p <0.0001), mientras que el genotipo CT, altamente prevalente entre los controles, resultó ser protector (OR = 0.33; IC 95% 0.224-0.475, p <0,0001). En particular, los niveles de ARNm de ADORA2A fueron significativamente más bajos, mientras que los niveles de ARNm de IFNG, pero no de IL4, fueron significativamente más altos en pacientes con TT MCS en comparación con los controles. Se encontró una correlación negativa significativa entre ADORA2A e IFNG e IL4, mientras que se encontró una correlación positiva significativa entre IFNG e IL4. Estos hallazgos sugieren que la señalización defectuosa de A2AR puede desempeñar un papel relevante en el cambio de PBMC hacia un fenotipo proinflamatorio en pacientes con MCS.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32182774
http://dx.doi.org/10.3390/ijms2105185
Toffa, Sow (2020) El enigma de los dolores de cabeza asociados con las hiperfrecuencias electromagnéticas: hipótesis que apoyan procesos algogénicos no psicógenos. Biología y medicina electromagnética () 1-10
Resumen
Aunque en numerosos estudios se informa una electrohipersensibilidad (EHS), algunos autores asocian dolores relacionados con hiperfrecuencias (HF) con un efecto nocebo, mientras que otros sugieren un efecto biológico. Por lo tanto, nuestro objetivo fue sugerir hipótesis sobre los complejos mecanismos de los dolores de cabeza relacionados con la exposición a la insuficiencia cardíaca. Cruzamos las características básicas de los dolores de cabeza con estudios relevantes (desde el año 2000 hasta 2018) que enfatizan los efectos de la insuficiencia cardíaca que pueden conducir a la génesis del dolor: dismetabolismo neuroglial, neuroinflamación, cambios en la perfusión sanguínea cerebral, disfunción de la barrera hematoencefálica y evidencias electrofisiológicas de hiperexcitabilidad. Privilegiamos los estudios que implican una exposición simulada (para estudios in vivo) y una tasa de absorción específica inferior a 4 W / Kg. Los dolores de cabeza inducidos por HF pueden involucrar un proceso inflamatorio indirecto (neurogénico, magnetogénico o termogénico), así como un efecto biofísico directo (termogénico o magnetogénico). Vinculamos los procesos inflamatorios con la disperfusión meníngea o la disfunción neuroglial primaria desencadenada por la irradiación no térmica o el calentamiento inducido por HF a potencias térmicas. En este último caso, la excitoxicidad inducida por HF y el estrés oxidativo probablemente juegan un papel crucial. Tales trastornos pueden conducir a la activación vascular-trigémina en personas predispuestas. Curiosamente, se demostró una predisposición anormal al estrés oxidativo en el 80% de los pacientes con autoevaluación de EHS. En el caso de los efectos directos, la activación de las vías del dolor puede ser activada directamente por la irradiación de HF (potencial de acción ectópico inducido por HF transcraneal y / o transcraneal). Se necesita más investigación sobre los dolores de cabeza relacionados con la insuficiencia cardíaca.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32401641
http://dx.doi.org/10.1080/15368378.2020.1762638
Zdebik, Zdebik, Bogusławska, Przeździecka-Dołyk, Turno-Kręcicka (2020) Síndrome de fibromialgia y ojo: una revisión. Encuesta de oftalmología ()
Resumen
La fibromialgia es un síndrome de dolor crónico y generalizado, de etiología poco clara, que se caracteriza por fatiga, problemas para dormir, trastornos cognitivos, molestias somáticas y dolor intenso en los puntos sensibles del cuerpo en el momento de la actividad física, sin hallazgos de laboratorio de la enfermedad y pruebas de diagnóstico. . La fibromialgia puede estar asociada con síntomas oculares (sensación de cuerpo extraño, irritación) y trastornos visuales (visión borrosa), coexistiendo con el síndrome del ojo seco (DES) y una sensibilidad corneal reducida. Se han informado casos de escleritis, incluida la forma necrotizante, que acompaña a la fibromialgia. Los cambios oculares en el globo ocular pueden contribuir a la patogénesis de la fibromialgia. La investigación muestra que la coroides es significativamente más delgada en pacientes con fibromialgia, revelando una perfusión del disco óptico y una disminución del grosor de la capa de fibra nerviosa retiniana (RNFL) y delgados nervios del estroma corneal con una densidad disminuida del nervio del plexo subbasal. La patología y las anomalías funcionales de las fibras nerviosas pequeñas se observaron en pacientes con fibromialgia. La bio-microscopía confocal corneal es un nuevo método no invasivo para evaluar la morfología de las fibras nerviosas pequeñas, como una alternativa para las biopsias de la piel y revela nuevas posibilidades en el diagnóstico y la búsqueda de terapias innovadoras para esta enfermedad. La fibromialgia sigue siendo un desafío para los oftalmólogos y se requieren más estudios para evaluar la afectación ocular. Puede ser que los criterios diagnósticos futuros para la fibromialgia contendrán modalidades de examen oftálmico. Los cambios oculares observados y sus patomecanismos pueden constituir nuevos objetivos para la terapia para mejorar la calidad de vida de los pacientes con fibromialgia.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32512032
http://dx.doi.org/10.1016/j.survophthal.2020.05.006
La hipersensibilidad electromagnética (EHS), conocida en el pasado como "síndrome de microondas", es un síndrome clínico caracterizado por la presencia de un amplio espectro de síntomas de órganos múltiples inespecíficos, que generalmente incluyen síntomas del sistema nervioso central, que ocurren después de la enfermedad aguda o exposición crónica a campos electromagnéticos en el medio ambiente o en entornos ocupacionales. Numerosos estudios han demostrado efectos biológicos a nivel celular de campos electromagnéticos (EMF) a frecuencias magnéticas (ELF) y de radiofrecuencia (RF) en intensidades extremadamente bajas. Muchos de los mecanismos descritos para la sensibilidad química múltiple (MCS) se aplican con modificación a EHS. Las exposiciones repetidas dan como resultado la sensibilización y la consiguiente mejora de la respuesta. Muchos pacientes hipersensibles parecen tener sistemas de desintoxicación deteriorados que se sobrecargan por un estrés oxidativo excesivo. EMF puede inducir cambios en las cascadas de señalización de calcio, activación significativa de los procesos de radicales libres y sobreproducción de especies reactivas de oxígeno (ROS) en las células vivas, así como funciones neurológicas y cognitivas alteradas y la interrupción de la barrera hematoencefálica. Los cristales de magnetita absorbidos por la contaminación del aire de combustión podrían tener un papel importante en los efectos cerebrales de los CEM. Los efectos del sistema nervioso autónomo de EMF también podrían expresarse como síntomas en el sistema cardiovascular. Otros efectos comunes de EMF incluyen efectos sobre la piel, la microvasculatura, el sistema inmunológico y hematológico. Se concluye que los mecanismos subyacentes a los síntomas de EHS son biológicamente plausibles y que muchas respuestas fisiológicas orgánicas ocurren después de la exposición a los CEM. Los pacientes pueden tener síntomas neurológicos, neurohormonales y neuropsiquiátricos después de la exposición a los CEM como consecuencia del daño neural y las respuestas neuronales demasiado sensibilizadas. Se deben desarrollar pruebas de diagnóstico más relevantes para EHS. Los límites de exposición deben reducirse para proteger contra los efectos biológicos de los CEM. La difusión de las redes inalámbricas locales y globales debería reducirse, y deberían utilizarse redes cableadas más seguras en lugar de inalámbricas, para proteger a los miembros susceptibles del público. Los lugares públicos deben ser accesibles para individuos electrohipersensibles.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32289567
http://dx.doi.org/10.1016/j.envres.2020.109445
Cannata, De Luca, Korkina, Ferlazzo, Ientile, Currò, Andolina, Caccamo (2020) El SNP rs2298383 reduce la transcripción del gen ADORA2A y se asocia positivamente con la producción de citocinas por células mononucleares de sangre periférica en pacientes con sensibilidad química múltiple. Revista internacional de ciencias moleculares 21 (5)
La inflamación sistémica y la activación inmune son características sorprendentes de la sensibilidad química múltiple (MCS). El SNP rs2298383 del gen ADORA2A, que codifica el receptor de adenosina tipo 2A (A2AR), ha estado involucrado en la activación inmune aberrante. Aquí buscamos evaluar la prevalencia de este SNP en 279 pacientes con SCV y 238 sujetos sanos, y su influencia en las cantidades de transcripción de ADORA2A, IFNG e IL4 en células mononucleares de sangre periférica de pacientes seleccionados al azar (n = 70) y controles (n = 66 ) que tienen diferentes genotipos ADORA2A. El genotipo mutado ADORA2A rs2298383 TT, significativamente más frecuente en pacientes con MCS que en los controles, se asoció con un riesgo tres veces mayor de MCS (OR = 2.86; IC 95% 1.99-4.12, p <0.0001), mientras que el genotipo CT, altamente prevalente entre los controles, resultó ser protector (OR = 0.33; IC 95% 0.224-0.475, p <0,0001). En particular, los niveles de ARNm de ADORA2A fueron significativamente más bajos, mientras que los niveles de ARNm de IFNG, pero no de IL4, fueron significativamente más altos en pacientes con TT MCS en comparación con los controles. Se encontró una correlación negativa significativa entre ADORA2A e IFNG e IL4, mientras que se encontró una correlación positiva significativa entre IFNG e IL4. Estos hallazgos sugieren que la señalización defectuosa de A2AR puede desempeñar un papel relevante en el cambio de PBMC hacia un fenotipo proinflamatorio en pacientes con MCS.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32182774
http://dx.doi.org/10.3390/ijms2105185
Toffa, Sow (2020) El enigma de los dolores de cabeza asociados con las hiperfrecuencias electromagnéticas: hipótesis que apoyan procesos algogénicos no psicógenos. Biología y medicina electromagnética () 1-10
Resumen
Aunque en numerosos estudios se informa una electrohipersensibilidad (EHS), algunos autores asocian dolores relacionados con hiperfrecuencias (HF) con un efecto nocebo, mientras que otros sugieren un efecto biológico. Por lo tanto, nuestro objetivo fue sugerir hipótesis sobre los complejos mecanismos de los dolores de cabeza relacionados con la exposición a la insuficiencia cardíaca. Cruzamos las características básicas de los dolores de cabeza con estudios relevantes (desde el año 2000 hasta 2018) que enfatizan los efectos de la insuficiencia cardíaca que pueden conducir a la génesis del dolor: dismetabolismo neuroglial, neuroinflamación, cambios en la perfusión sanguínea cerebral, disfunción de la barrera hematoencefálica y evidencias electrofisiológicas de hiperexcitabilidad. Privilegiamos los estudios que implican una exposición simulada (para estudios in vivo) y una tasa de absorción específica inferior a 4 W / Kg. Los dolores de cabeza inducidos por HF pueden involucrar un proceso inflamatorio indirecto (neurogénico, magnetogénico o termogénico), así como un efecto biofísico directo (termogénico o magnetogénico). Vinculamos los procesos inflamatorios con la disperfusión meníngea o la disfunción neuroglial primaria desencadenada por la irradiación no térmica o el calentamiento inducido por HF a potencias térmicas. En este último caso, la excitoxicidad inducida por HF y el estrés oxidativo probablemente juegan un papel crucial. Tales trastornos pueden conducir a la activación vascular-trigémina en personas predispuestas. Curiosamente, se demostró una predisposición anormal al estrés oxidativo en el 80% de los pacientes con autoevaluación de EHS. En el caso de los efectos directos, la activación de las vías del dolor puede ser activada directamente por la irradiación de HF (potencial de acción ectópico inducido por HF transcraneal y / o transcraneal). Se necesita más investigación sobre los dolores de cabeza relacionados con la insuficiencia cardíaca.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32401641
http://dx.doi.org/10.1080/15368378.2020.1762638
Zdebik, Zdebik, Bogusławska, Przeździecka-Dołyk, Turno-Kręcicka (2020) Síndrome de fibromialgia y ojo: una revisión. Encuesta de oftalmología ()
Resumen
La fibromialgia es un síndrome de dolor crónico y generalizado, de etiología poco clara, que se caracteriza por fatiga, problemas para dormir, trastornos cognitivos, molestias somáticas y dolor intenso en los puntos sensibles del cuerpo en el momento de la actividad física, sin hallazgos de laboratorio de la enfermedad y pruebas de diagnóstico. . La fibromialgia puede estar asociada con síntomas oculares (sensación de cuerpo extraño, irritación) y trastornos visuales (visión borrosa), coexistiendo con el síndrome del ojo seco (DES) y una sensibilidad corneal reducida. Se han informado casos de escleritis, incluida la forma necrotizante, que acompaña a la fibromialgia. Los cambios oculares en el globo ocular pueden contribuir a la patogénesis de la fibromialgia. La investigación muestra que la coroides es significativamente más delgada en pacientes con fibromialgia, revelando una perfusión del disco óptico y una disminución del grosor de la capa de fibra nerviosa retiniana (RNFL) y delgados nervios del estroma corneal con una densidad disminuida del nervio del plexo subbasal. La patología y las anomalías funcionales de las fibras nerviosas pequeñas se observaron en pacientes con fibromialgia. La bio-microscopía confocal corneal es un nuevo método no invasivo para evaluar la morfología de las fibras nerviosas pequeñas, como una alternativa para las biopsias de la piel y revela nuevas posibilidades en el diagnóstico y la búsqueda de terapias innovadoras para esta enfermedad. La fibromialgia sigue siendo un desafío para los oftalmólogos y se requieren más estudios para evaluar la afectación ocular. Puede ser que los criterios diagnósticos futuros para la fibromialgia contendrán modalidades de examen oftálmico. Los cambios oculares observados y sus patomecanismos pueden constituir nuevos objetivos para la terapia para mejorar la calidad de vida de los pacientes con fibromialgia.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32512032
http://dx.doi.org/10.1016/j.survophthal.2020.05.006
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trastevere
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Parte 10
Hyvönen, Poussa, Lohi, Tuuminen (2020) Alta prevalencia de secuelas neurológicas y sensibilidad química múltiple entre los ocupantes de una estación de policía finlandesa dañada por la microbiota húmeda. Archivos de salud ambiental y ocupacional () 1-7
Resumen
Objetivos: El objetivo del estudio fue estimar los riesgos de diferentes síntomas después de la exposición a la microbiota (DM) de humedad del aire interior.
Métodos: Este estudio transversal retrospectivo basado en cohortes comparó los riesgos de morbilidad en DM expuestos (n = 116) vs cohorte no expuesta (n = 45). Se utilizaron modelos de regresión log-binomial ajustados por género para calcular las razones de riesgo (RR). El análisis de la toxicidad del polvo en interiores se basó en la inhibición del movimiento de los espermatozoides de jabalí in vitro. El análisis microbiológico convencional se realizó en un laboratorio acreditado. Resultados: en comparación con la cohorte no expuesta, la cohorte del estudio tenía riesgos estadísticamente significativos (p <0.05) para desarrollar síntomas del sistema nervioso central RR = 2.85 (IC 95% 1.19-6.85 ), fatiga RR = 2.82 (1.55-5.11), sensibilidad química múltiple (MCS) RR = 2.81 (1.06-7.46), RR de arritmia cardíaca = 9,58 (1,33-68,81) y síntomas respiratorios RR = 2,66 (1,58-4,48).
Conclusiones: Los resultados de este estudio corroboran nuestros hallazgos anteriores de que el aire tóxico en interiores puede causar una gran cantidad de síntomas neurológicos. Más alta que en el grupo control, la prevalencia de SCV asociada con la exposición a DM. Por lo tanto, el mal aire interior no solo es un riesgo de problemas respiratorios y asma, sino que debe verse más ampliamente como una biotoxicosis sistémica. Por lo tanto, debe desalentarse la psicologización de este trastorno sin mencionar los mecanismos insultantes subyacentes.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32544007
http://dx.doi.org/10.1080/19338244.2020.1781034
Lee, Wall, Kimler, Bateman, Vernon (2020) Herramientas clínicamente accesibles para documentar el impacto de la intolerancia ortostática en los síntomas y la función en ME / CFS.
Resumen
Las observaciones clínicas han indicado que las horas de actividad vertical (HUA) informadas por pacientes con Síndrome de Fatiga Crónica / Síndrome de Fatiga Crónica (ME / CFS) se correlacionaron con síntomas ortostáticos y función física deteriorada. Este estudio examinó la relación entre HUA y la intolerancia ortostática (OI). Se inscribieron veinticinco sujetos femeninos con EM / SFC y 25 controles sanos (HC) femeninos emparejados por edad y raza. Los sujetos informaron HUA (definida como las horas por día que pasaron con los pies en el piso) y completaron cuestionarios para evaluar el impacto de la OI en las actividades diarias y los síntomas. Los pacientes con EM / SFC se clasificaron en aquellos con <5 HUA y ≥5 HUA y se analizaron por estado laboral. El análisis de datos utilizó ANOVA unidireccional. Los pacientes con EM / SFC tenían menos HUA, síntomas peores y mayor interferencia con las actividades diarias debido a la OI que los HC. Los sujetos <5 HUA ME / CFS tenían síntomas más graves relacionados con OI que ≥5 sujetos HUA ME / CFS a pesar de que OI interfería con las actividades diarias de manera similar. Solo el 33% de los sujetos con EM / SFC estaban empleados y todos eran sujetos ≥ 5 HUA EM / SFC con un promedio de HUA de 8. Los sujetos con EM / SFC experimentaron síntomas de OI más frecuentes y graves, mayor interferencia con las actividades diarias y capacidad reducida para trabajar que HCs. La HUA informada y la evaluación de la OI utilizando instrumentos estandarizados pueden ser herramientas clínicas útiles para los médicos en el diagnóstico, tratamiento y manejo de pacientes con EM / SFC.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32568144
http://dx.doi.org/10.3233/WOR-203169
Vink, Vink-Niese (2020) La terapia de ejercicio gradual no restaura la capacidad de trabajar en ME / CFS. Repensar una revisión Cochrane.
Resumen
Cochrane modificó recientemente su revisión del ejercicio para la encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica (EM / SFC) en respuesta a una queja oficial. Para determinar si la revisión enmendada ha abordado las inquietudes planteadas sobre la revisión anterior y si el ejercicio es un tratamiento efectivo que restaura la capacidad de trabajar en ME / CFS. Los autores revisaron la revisión modificada del ejercicio Cochrane y los ocho ensayos en ella prestando especial interés a los resultados objetivos. También resumimos la revisión recientemente publicada sobre rehabilitación laboral y retiro médico para ME / CFS. La revisión Cochrane concluyó que la terapia de ejercicio gradual (GET) mejora la fatiga al final del tratamiento en comparación con la ausencia de tratamiento. Sin embargo, la revisión no consideró la falta de fiabilidad de los resultados subjetivos en los ensayos no cegados, los resultados objetivos que mostraron que GET no es efectivo, o las fallas graves de los estudios incluidos en la revisión. Estas fallas incluyeron grupos de control mal emparejados, confiando en un instrumento de fatiga poco confiable como resultado primario, cambio de resultados, pirateo, ignorando evidencia de daños, etc. La revisión tampoco tuvo en cuenta que GET no restaura la capacidad de trabajar. GET no solo no logra mejorar objetivamente la función de manera significativa o restaurar la capacidad de trabajar, sino que también es perjudicial para la salud de ≥50% de los pacientes, según una multitud de encuestas de pacientes. En consecuencia, no debe recomendarse.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32568149
http://dx.doi.org/10.3233/WOR-203174
Mateo, Chu, Stevens, Stevens, Snell, Davenport, VanNess (2020) Los síntomas posteriores al esfuerzo distinguen a los sujetos con encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica de los controles sanos.
Resumen
El malestar post-esfuerzo (PEM) es una exacerbación de los síntomas que conduce a una reducción de la funcionalidad. El reconocimiento de PEM es importante para el diagnóstico y el tratamiento de la encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica (EM / SFC). Los síntomas después de la prueba de ejercicio cardiopulmonar se compararon entre pacientes con EM / SFC y controles sanos. Se proporcionaron cuestionarios abiertos a los sujetos después de dos pruebas de ejercicio máximo, con 24 horas de diferencia. Los sujetos evaluaron cómo se sentían en cinco puntos temporales. Las respuestas se clasificaron en 19 categorías de síntomas. Los sujetos con EM / SFC (n = 49) informaron un promedio de 14 ± 7 síntomas en comparación con 4 ± 3 por los controles (n = 10). Durante los siete días posteriores, los sujetos con EM / SFC informaron 4 ± 3 síntomas. Ninguno fue reportado por los controles. Fatiga, disfunción cognitiva, y problemas de sueño fueron reportados con la mayor frecuencia. Los pacientes con EM / SFC informaron más categorías de síntomas a frecuencias más altas que los controles. Las mayores diferencias se observaron en la disfunción cognitiva, la disminución de la función y los sentimientos positivos. Un estímulo de esfuerzo estandarizado produjo síntomas prolongados y diversos en sujetos con EM / SFC. Esto proporciona pistas sobre la fisiopatología subyacente de ME / CFS, lo que lleva a un mejor diagnóstico y tratamiento.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32568143
http://dx.doi.org/10.3233/WOR-203168
Resumen
Objetivos: El objetivo del estudio fue estimar los riesgos de diferentes síntomas después de la exposición a la microbiota (DM) de humedad del aire interior.
Métodos: Este estudio transversal retrospectivo basado en cohortes comparó los riesgos de morbilidad en DM expuestos (n = 116) vs cohorte no expuesta (n = 45). Se utilizaron modelos de regresión log-binomial ajustados por género para calcular las razones de riesgo (RR). El análisis de la toxicidad del polvo en interiores se basó en la inhibición del movimiento de los espermatozoides de jabalí in vitro. El análisis microbiológico convencional se realizó en un laboratorio acreditado. Resultados: en comparación con la cohorte no expuesta, la cohorte del estudio tenía riesgos estadísticamente significativos (p <0.05) para desarrollar síntomas del sistema nervioso central RR = 2.85 (IC 95% 1.19-6.85 ), fatiga RR = 2.82 (1.55-5.11), sensibilidad química múltiple (MCS) RR = 2.81 (1.06-7.46), RR de arritmia cardíaca = 9,58 (1,33-68,81) y síntomas respiratorios RR = 2,66 (1,58-4,48).
Conclusiones: Los resultados de este estudio corroboran nuestros hallazgos anteriores de que el aire tóxico en interiores puede causar una gran cantidad de síntomas neurológicos. Más alta que en el grupo control, la prevalencia de SCV asociada con la exposición a DM. Por lo tanto, el mal aire interior no solo es un riesgo de problemas respiratorios y asma, sino que debe verse más ampliamente como una biotoxicosis sistémica. Por lo tanto, debe desalentarse la psicologización de este trastorno sin mencionar los mecanismos insultantes subyacentes.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32544007
http://dx.doi.org/10.1080/19338244.2020.1781034
Lee, Wall, Kimler, Bateman, Vernon (2020) Herramientas clínicamente accesibles para documentar el impacto de la intolerancia ortostática en los síntomas y la función en ME / CFS.
Resumen
Las observaciones clínicas han indicado que las horas de actividad vertical (HUA) informadas por pacientes con Síndrome de Fatiga Crónica / Síndrome de Fatiga Crónica (ME / CFS) se correlacionaron con síntomas ortostáticos y función física deteriorada. Este estudio examinó la relación entre HUA y la intolerancia ortostática (OI). Se inscribieron veinticinco sujetos femeninos con EM / SFC y 25 controles sanos (HC) femeninos emparejados por edad y raza. Los sujetos informaron HUA (definida como las horas por día que pasaron con los pies en el piso) y completaron cuestionarios para evaluar el impacto de la OI en las actividades diarias y los síntomas. Los pacientes con EM / SFC se clasificaron en aquellos con <5 HUA y ≥5 HUA y se analizaron por estado laboral. El análisis de datos utilizó ANOVA unidireccional. Los pacientes con EM / SFC tenían menos HUA, síntomas peores y mayor interferencia con las actividades diarias debido a la OI que los HC. Los sujetos <5 HUA ME / CFS tenían síntomas más graves relacionados con OI que ≥5 sujetos HUA ME / CFS a pesar de que OI interfería con las actividades diarias de manera similar. Solo el 33% de los sujetos con EM / SFC estaban empleados y todos eran sujetos ≥ 5 HUA EM / SFC con un promedio de HUA de 8. Los sujetos con EM / SFC experimentaron síntomas de OI más frecuentes y graves, mayor interferencia con las actividades diarias y capacidad reducida para trabajar que HCs. La HUA informada y la evaluación de la OI utilizando instrumentos estandarizados pueden ser herramientas clínicas útiles para los médicos en el diagnóstico, tratamiento y manejo de pacientes con EM / SFC.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32568144
http://dx.doi.org/10.3233/WOR-203169
Vink, Vink-Niese (2020) La terapia de ejercicio gradual no restaura la capacidad de trabajar en ME / CFS. Repensar una revisión Cochrane.
Resumen
Cochrane modificó recientemente su revisión del ejercicio para la encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica (EM / SFC) en respuesta a una queja oficial. Para determinar si la revisión enmendada ha abordado las inquietudes planteadas sobre la revisión anterior y si el ejercicio es un tratamiento efectivo que restaura la capacidad de trabajar en ME / CFS. Los autores revisaron la revisión modificada del ejercicio Cochrane y los ocho ensayos en ella prestando especial interés a los resultados objetivos. También resumimos la revisión recientemente publicada sobre rehabilitación laboral y retiro médico para ME / CFS. La revisión Cochrane concluyó que la terapia de ejercicio gradual (GET) mejora la fatiga al final del tratamiento en comparación con la ausencia de tratamiento. Sin embargo, la revisión no consideró la falta de fiabilidad de los resultados subjetivos en los ensayos no cegados, los resultados objetivos que mostraron que GET no es efectivo, o las fallas graves de los estudios incluidos en la revisión. Estas fallas incluyeron grupos de control mal emparejados, confiando en un instrumento de fatiga poco confiable como resultado primario, cambio de resultados, pirateo, ignorando evidencia de daños, etc. La revisión tampoco tuvo en cuenta que GET no restaura la capacidad de trabajar. GET no solo no logra mejorar objetivamente la función de manera significativa o restaurar la capacidad de trabajar, sino que también es perjudicial para la salud de ≥50% de los pacientes, según una multitud de encuestas de pacientes. En consecuencia, no debe recomendarse.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32568149
http://dx.doi.org/10.3233/WOR-203174
Mateo, Chu, Stevens, Stevens, Snell, Davenport, VanNess (2020) Los síntomas posteriores al esfuerzo distinguen a los sujetos con encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica de los controles sanos.
Resumen
El malestar post-esfuerzo (PEM) es una exacerbación de los síntomas que conduce a una reducción de la funcionalidad. El reconocimiento de PEM es importante para el diagnóstico y el tratamiento de la encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica (EM / SFC). Los síntomas después de la prueba de ejercicio cardiopulmonar se compararon entre pacientes con EM / SFC y controles sanos. Se proporcionaron cuestionarios abiertos a los sujetos después de dos pruebas de ejercicio máximo, con 24 horas de diferencia. Los sujetos evaluaron cómo se sentían en cinco puntos temporales. Las respuestas se clasificaron en 19 categorías de síntomas. Los sujetos con EM / SFC (n = 49) informaron un promedio de 14 ± 7 síntomas en comparación con 4 ± 3 por los controles (n = 10). Durante los siete días posteriores, los sujetos con EM / SFC informaron 4 ± 3 síntomas. Ninguno fue reportado por los controles. Fatiga, disfunción cognitiva, y problemas de sueño fueron reportados con la mayor frecuencia. Los pacientes con EM / SFC informaron más categorías de síntomas a frecuencias más altas que los controles. Las mayores diferencias se observaron en la disfunción cognitiva, la disminución de la función y los sentimientos positivos. Un estímulo de esfuerzo estandarizado produjo síntomas prolongados y diversos en sujetos con EM / SFC. Esto proporciona pistas sobre la fisiopatología subyacente de ME / CFS, lo que lleva a un mejor diagnóstico y tratamiento.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32568143
http://dx.doi.org/10.3233/WOR-203168
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Parte 11
Podell, Dimmock, Comerford (2020) Documentando la discapacidad en la encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica (EM / SFC).
Resumen
Según el informe de la Academia Nacional de Medicina de 2015, la encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica (EM / SFC) "es una enfermedad grave, crónica, compleja y sistémica que limita con frecuencia y drásticamente las actividades de los pacientes afectados". ME / CFS afecta a entre 1 y 2.5 millones de estadounidenses, dejando hasta un 75% incapaz de trabajar debido a una discapacidad física, cognitiva y funcional. Desafortunadamente, muchos médicos y abogados carecen del conocimiento de cómo documentar adecuadamente un reclamo por discapacidad de ME / CFS, lo que hace que los pacientes no puedan acceder a los beneficios por discapacidad. El objetivo de este artículo es resumir los enfoques utilizados por médicos y abogados con experiencia en reclamos exitosos de discapacidad de ME / CFS. Los autores revisaron los tipos de programas de seguro de discapacidad de los EE. UU. Y la evidencia comúnmente requerida por estos programas para demostrar la discapacidad ME / CFS. Este artículo resume la gama de métodos utilizados en las reclamaciones exitosas por discapacidad de los EE. UU., Que incluyen la documentación del impacto funcional del malestar post-esfuerzo y el uso de métodos que proporcionan evidencia objetiva de discapacidad. Los proveedores médicos y los abogados pueden usar estos métodos probados para obtener beneficios por discapacidad para personas con EM / SFC. Los fisioterapeutas, los terapeutas ocupacionales y otros especialistas juegan un papel importante al proporcionar evidencia objetiva para las reclamaciones por discapacidad de EM / SFC.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32568153
http://dx.doi.org/10.3233/WOR-203178
Chu, Fuentes, Marshall, Mirin (2020) Adaptaciones ambientales para estudiantes universitarios afectados por encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica (EM / SFC).
Resumen
Antecedentes: hoy, el 24% de los estudiantes universitarios y universitarios se ven afectados por una afección o discapacidad crónica. Los programas de apoyo existentes, incluidos los servicios para discapacitados, dentro de los colegios y universidades a menudo no están acostumbrados a abordar los cambios fluctuantes e impredecibles en la salud y el funcionamiento que enfrentan los estudiantes con enfermedades crónicas graves. Esta situación es especialmente difícil para los estudiantes con enfermedades invisibles menos conocidas como la encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica (EM / SFC), una enfermedad compleja que afecta a hasta 2.5 millones de estadounidenses que a menudo comienza en la adolescencia tardía o la edad adulta.
Objetivo: Educar a los terapeutas ocupacionales (OT) sobre EM / SFC y los pasos que pueden tomar para ayudar a los estudiantes. MÉTODOS: Este trabajo se basa en una revisión de la literatura científica y nuestras experiencias profesionales / personales colectivas.
Resultados: los efectos de EM / SFC en sistemas de múltiples órganos combinados con el síntoma inusual de malestar post-esfuerzo frecuentemente y disminuyen sustancialmente la función Actualmente, no se han establecido tratamientos efectivos modificadores de la enfermedad. Sin embargo, los OT pueden ayudar a los estudiantes a maximizar su participación en la vida universitaria al identificar posibles obstáculos, formular soluciones prácticas y negociar con sus instituciones para implementar adaptaciones ambientales razonables.
Conclusiones: al comprender esta enfermedad, conocer las posibles opciones de apoyo y recomendarlas según corresponda, los OT se encuentran en una posición única para mejorar en gran medida la vida de estos estudiantes.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32568151
http://dx.doi.org/10.3233/WOR-203176
Mooney (2020) Investigación, recomendaciones y experiencia personal / vivida con Encefalomielitis Mialgica / Síndrome de Fatiga Crónica (EM / SFC).
Resumen
Esta edición de WORK: A Journal of Prevention, Assessment and Rehabilitation presenta investigaciones, recomendaciones y experiencia personal / vivida con encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica (EM / SFC), una enfermedad crónica y debilitante que afecta de 1 a 2.5 millones de estadounidenses. Personalmente, este proyecto ha sido una oportunidad emocionante y una gran experiencia de aprendizaje. Mi papel como editor de edición especial combina mi experiencia como profesional de terapia ocupacional y mi experiencia como cuidador de un niño con EM / SFC grave. En mis sueños más salvajes, nunca hubiera imaginado este camino. Pero como me he dado cuenta, los caminos no siempre son elecciones, son llamamientos y vamos a donde nos necesitan. Estoy extremadamente agradecido con Karen Jacobs, Editora en Jefe, por esta oportunidad. […]
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32568154
http://dx.doi.org/10.3233/WOR-203179
Tokunaga, Sung, Tang, Guglielmo, Smith-Gagen, Bateman, Redelman, Hudig (2020) La inclusión de miembros de la familia sin EM / SFC en estudios de investigación promueve el descubrimiento de biomarcadores específicos para EM / SFC.
Resumen
La búsqueda de un biomarcador específico para EM / SFC (encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica) ha sido larga, ardua y, hasta la fecha, sin éxito. Los investigadores deben considerar sus gastos en cada nuevo biomarcador candidato. En un estudio previo de citotoxicidad mediada por células dependiente de anticuerpos (ADCC) por linfocitos asesinos naturales, encontramos un ADCC más bajo para pacientes con EM / SFC frente a donantes no relacionados, pero descartamos un bajo ADCC como biomarcador debido a un ADCC similar para pacientes frente a sus miembros de la familia sin ME / CFS. Aplicamos la inclusión de miembros de la familia sin EM / SFC, de familias con múltiples pacientes con SFC, como un segundo grupo de control sin EM / SFC para volver a examinar la inflamación en EM / SFC. Se monitorizaron los monocitos antiinflamatorios "no clásicos" totales y positivos para CD16A. Los monocitos no clásicos se elevaron para los pacientes frente a donantes sanos no relacionados, pero estas diferencias fueron insignificantes entre los pacientes frente a los miembros de la familia no afectados. La inclusión de miembros de la familia se pronunció en contra de las consideraciones de biomarcadores para los monocitos caracterizados. Estos hallazgos piloto para los monocitos no clásicos son novedosos en el campo de ME / CFS. Recomendamos que los terapeutas ocupacionales aboguen y expliquen a los miembros de la familia sin EM / SFC la necesidad de la participación de los miembros de la familia como un segundo conjunto de controles en estudios piloto para eliminar rápidamente los biomarcadores falsos, optimizar la participación del paciente y ahorrar el trabajo de los investigadores.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32568152
http://dx.doi.org/10.3233/WOR-203177
Mirin, Dimmock, Jason (2020) Actualización de la investigación: La relación entre la carga de enfermedad ME / CFS y la financiación de la investigación en los EE. UU.
Resumen
La encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica (EM / SFC) es una enfermedad debilitante, crónica y multisistémica que afecta a aproximadamente 1 a 2.5 millones de estadounidenses. No tiene biomarcadores ampliamente aceptados ni tratamiento aprobado por la FDA. ME / CFS ha sido tradicionalmente una de las enfermedades con menos fondos por parte de los Institutos Nacionales de Salud de los Estados Unidos (NIH). Proporcionamos aquí una actualización de nuestro artículo de 2016, que estimó la carga de enfermedad de ME / CFS en los Estados Unidos en 2013 y su relación con el análisis de los fondos de investigación y la carga de enfermedad de NIH en 2015. Esta actualización incorpora datos de carga más recientes de 2015 y datos de financiación de 2017. Realizamos un análisis de regresión sobre la carga de financiación versus la enfermedad para determinar los niveles de financiación de 2017 que serían proporcionales a la carga. Las cifras de carga para 2017 se estiman utilizando extrapolaciones basadas en la población de datos anteriores. Encontramos que la carga de enfermedad de ME / CFS es el doble que la del VIH / SIDA y más de la mitad que la del cáncer de mama. También encontramos que el ME / CFS está menos financiado con respecto a la carga que cualquier enfermedad en el análisis de financiamiento y carga de enfermedad de NIH, con ME / CFS recibiendo aproximadamente el 7% de esa proporción con la carga de la enfermedad. Para ser acorde con la carga de la enfermedad, los fondos del NIH necesitarían aumentar aproximadamente 14 veces.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32568148
http://dx.doi.org/10.3233/WOR-203173
Mirin (2020) NIH ya no puede darle la espalda al síndrome de fatiga crónica.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32568147
http://dx.doi.org/10.3233/WOR-203172
Priou, Viani, Vernugopan, Tytherleigh, Hassan, Dutta, Chalder, Velupillai (2020) Extracción del segmento de historia clínica de las evaluaciones del síndrome de fatiga crónica para las trayectorias de enfermedades modelo. Estudios en tecnología de la salud e informática 270 () 98-102
Resumen
El síndrome de fatiga crónica (SFC) es una enfermedad a largo plazo con una amplia gama de síntomas y trayectorias de afecciones. Para mejorar la comprensión de estos, el análisis automatizado de grandes cantidades de datos de pacientes es prometedor. Las evaluaciones rutinariamente documentadas son útiles para el análisis a gran escala, sin embargo, la información relevante se encuentra principalmente en texto libre. Como primer paso para extraer trayectorias de síntomas y afecciones, los métodos de procesamiento del lenguaje natural (PNL) son útiles para identificar contenido textual importante e información relevante. En este artículo, proponemos un método agnóstico de PNL para extraer segmentos de las historias clínicas de los pacientes en las evaluaciones del SFC. Además, presentamos resultados iniciales sobre la ventaja de utilizar estos segmentos para cuantificar y analizar la presencia de ciertos conceptos clínicamente relevantes.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32570354
http://dx.doi.org/10.3233/SHTI200130
Resumen
Según el informe de la Academia Nacional de Medicina de 2015, la encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica (EM / SFC) "es una enfermedad grave, crónica, compleja y sistémica que limita con frecuencia y drásticamente las actividades de los pacientes afectados". ME / CFS afecta a entre 1 y 2.5 millones de estadounidenses, dejando hasta un 75% incapaz de trabajar debido a una discapacidad física, cognitiva y funcional. Desafortunadamente, muchos médicos y abogados carecen del conocimiento de cómo documentar adecuadamente un reclamo por discapacidad de ME / CFS, lo que hace que los pacientes no puedan acceder a los beneficios por discapacidad. El objetivo de este artículo es resumir los enfoques utilizados por médicos y abogados con experiencia en reclamos exitosos de discapacidad de ME / CFS. Los autores revisaron los tipos de programas de seguro de discapacidad de los EE. UU. Y la evidencia comúnmente requerida por estos programas para demostrar la discapacidad ME / CFS. Este artículo resume la gama de métodos utilizados en las reclamaciones exitosas por discapacidad de los EE. UU., Que incluyen la documentación del impacto funcional del malestar post-esfuerzo y el uso de métodos que proporcionan evidencia objetiva de discapacidad. Los proveedores médicos y los abogados pueden usar estos métodos probados para obtener beneficios por discapacidad para personas con EM / SFC. Los fisioterapeutas, los terapeutas ocupacionales y otros especialistas juegan un papel importante al proporcionar evidencia objetiva para las reclamaciones por discapacidad de EM / SFC.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32568153
http://dx.doi.org/10.3233/WOR-203178
Chu, Fuentes, Marshall, Mirin (2020) Adaptaciones ambientales para estudiantes universitarios afectados por encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica (EM / SFC).
Resumen
Antecedentes: hoy, el 24% de los estudiantes universitarios y universitarios se ven afectados por una afección o discapacidad crónica. Los programas de apoyo existentes, incluidos los servicios para discapacitados, dentro de los colegios y universidades a menudo no están acostumbrados a abordar los cambios fluctuantes e impredecibles en la salud y el funcionamiento que enfrentan los estudiantes con enfermedades crónicas graves. Esta situación es especialmente difícil para los estudiantes con enfermedades invisibles menos conocidas como la encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica (EM / SFC), una enfermedad compleja que afecta a hasta 2.5 millones de estadounidenses que a menudo comienza en la adolescencia tardía o la edad adulta.
Objetivo: Educar a los terapeutas ocupacionales (OT) sobre EM / SFC y los pasos que pueden tomar para ayudar a los estudiantes. MÉTODOS: Este trabajo se basa en una revisión de la literatura científica y nuestras experiencias profesionales / personales colectivas.
Resultados: los efectos de EM / SFC en sistemas de múltiples órganos combinados con el síntoma inusual de malestar post-esfuerzo frecuentemente y disminuyen sustancialmente la función Actualmente, no se han establecido tratamientos efectivos modificadores de la enfermedad. Sin embargo, los OT pueden ayudar a los estudiantes a maximizar su participación en la vida universitaria al identificar posibles obstáculos, formular soluciones prácticas y negociar con sus instituciones para implementar adaptaciones ambientales razonables.
Conclusiones: al comprender esta enfermedad, conocer las posibles opciones de apoyo y recomendarlas según corresponda, los OT se encuentran en una posición única para mejorar en gran medida la vida de estos estudiantes.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32568151
http://dx.doi.org/10.3233/WOR-203176
Mooney (2020) Investigación, recomendaciones y experiencia personal / vivida con Encefalomielitis Mialgica / Síndrome de Fatiga Crónica (EM / SFC).
Resumen
Esta edición de WORK: A Journal of Prevention, Assessment and Rehabilitation presenta investigaciones, recomendaciones y experiencia personal / vivida con encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica (EM / SFC), una enfermedad crónica y debilitante que afecta de 1 a 2.5 millones de estadounidenses. Personalmente, este proyecto ha sido una oportunidad emocionante y una gran experiencia de aprendizaje. Mi papel como editor de edición especial combina mi experiencia como profesional de terapia ocupacional y mi experiencia como cuidador de un niño con EM / SFC grave. En mis sueños más salvajes, nunca hubiera imaginado este camino. Pero como me he dado cuenta, los caminos no siempre son elecciones, son llamamientos y vamos a donde nos necesitan. Estoy extremadamente agradecido con Karen Jacobs, Editora en Jefe, por esta oportunidad. […]
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32568154
http://dx.doi.org/10.3233/WOR-203179
Tokunaga, Sung, Tang, Guglielmo, Smith-Gagen, Bateman, Redelman, Hudig (2020) La inclusión de miembros de la familia sin EM / SFC en estudios de investigación promueve el descubrimiento de biomarcadores específicos para EM / SFC.
Resumen
La búsqueda de un biomarcador específico para EM / SFC (encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica) ha sido larga, ardua y, hasta la fecha, sin éxito. Los investigadores deben considerar sus gastos en cada nuevo biomarcador candidato. En un estudio previo de citotoxicidad mediada por células dependiente de anticuerpos (ADCC) por linfocitos asesinos naturales, encontramos un ADCC más bajo para pacientes con EM / SFC frente a donantes no relacionados, pero descartamos un bajo ADCC como biomarcador debido a un ADCC similar para pacientes frente a sus miembros de la familia sin ME / CFS. Aplicamos la inclusión de miembros de la familia sin EM / SFC, de familias con múltiples pacientes con SFC, como un segundo grupo de control sin EM / SFC para volver a examinar la inflamación en EM / SFC. Se monitorizaron los monocitos antiinflamatorios "no clásicos" totales y positivos para CD16A. Los monocitos no clásicos se elevaron para los pacientes frente a donantes sanos no relacionados, pero estas diferencias fueron insignificantes entre los pacientes frente a los miembros de la familia no afectados. La inclusión de miembros de la familia se pronunció en contra de las consideraciones de biomarcadores para los monocitos caracterizados. Estos hallazgos piloto para los monocitos no clásicos son novedosos en el campo de ME / CFS. Recomendamos que los terapeutas ocupacionales aboguen y expliquen a los miembros de la familia sin EM / SFC la necesidad de la participación de los miembros de la familia como un segundo conjunto de controles en estudios piloto para eliminar rápidamente los biomarcadores falsos, optimizar la participación del paciente y ahorrar el trabajo de los investigadores.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32568152
http://dx.doi.org/10.3233/WOR-203177
Mirin, Dimmock, Jason (2020) Actualización de la investigación: La relación entre la carga de enfermedad ME / CFS y la financiación de la investigación en los EE. UU.
Resumen
La encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica (EM / SFC) es una enfermedad debilitante, crónica y multisistémica que afecta a aproximadamente 1 a 2.5 millones de estadounidenses. No tiene biomarcadores ampliamente aceptados ni tratamiento aprobado por la FDA. ME / CFS ha sido tradicionalmente una de las enfermedades con menos fondos por parte de los Institutos Nacionales de Salud de los Estados Unidos (NIH). Proporcionamos aquí una actualización de nuestro artículo de 2016, que estimó la carga de enfermedad de ME / CFS en los Estados Unidos en 2013 y su relación con el análisis de los fondos de investigación y la carga de enfermedad de NIH en 2015. Esta actualización incorpora datos de carga más recientes de 2015 y datos de financiación de 2017. Realizamos un análisis de regresión sobre la carga de financiación versus la enfermedad para determinar los niveles de financiación de 2017 que serían proporcionales a la carga. Las cifras de carga para 2017 se estiman utilizando extrapolaciones basadas en la población de datos anteriores. Encontramos que la carga de enfermedad de ME / CFS es el doble que la del VIH / SIDA y más de la mitad que la del cáncer de mama. También encontramos que el ME / CFS está menos financiado con respecto a la carga que cualquier enfermedad en el análisis de financiamiento y carga de enfermedad de NIH, con ME / CFS recibiendo aproximadamente el 7% de esa proporción con la carga de la enfermedad. Para ser acorde con la carga de la enfermedad, los fondos del NIH necesitarían aumentar aproximadamente 14 veces.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32568148
http://dx.doi.org/10.3233/WOR-203173
Mirin (2020) NIH ya no puede darle la espalda al síndrome de fatiga crónica.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32568147
http://dx.doi.org/10.3233/WOR-203172
Priou, Viani, Vernugopan, Tytherleigh, Hassan, Dutta, Chalder, Velupillai (2020) Extracción del segmento de historia clínica de las evaluaciones del síndrome de fatiga crónica para las trayectorias de enfermedades modelo. Estudios en tecnología de la salud e informática 270 () 98-102
Resumen
El síndrome de fatiga crónica (SFC) es una enfermedad a largo plazo con una amplia gama de síntomas y trayectorias de afecciones. Para mejorar la comprensión de estos, el análisis automatizado de grandes cantidades de datos de pacientes es prometedor. Las evaluaciones rutinariamente documentadas son útiles para el análisis a gran escala, sin embargo, la información relevante se encuentra principalmente en texto libre. Como primer paso para extraer trayectorias de síntomas y afecciones, los métodos de procesamiento del lenguaje natural (PNL) son útiles para identificar contenido textual importante e información relevante. En este artículo, proponemos un método agnóstico de PNL para extraer segmentos de las historias clínicas de los pacientes en las evaluaciones del SFC. Además, presentamos resultados iniciales sobre la ventaja de utilizar estos segmentos para cuantificar y analizar la presencia de ciertos conceptos clínicamente relevantes.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32570354
http://dx.doi.org/10.3233/SHTI200130
