***Ok Buddy, te explico lo que entiendo, aclarando que soy profano en la materia:
“Despite the heterogeneity of triggers, the cellular response to these environmental stressors in patients who developed CFS was homogeneous and statistically robust
The first response our body mounts against a viral, bacterial, or any kind of infection is metabolic
*** Esto es lo que explicaban en su estudio: Hay muchos triggers (disparadores??,), vamos, eventos que hacen que una persona caiga con SFC, pero todos estos eventos (tóxicos, cirugías, infecciones, estrés, accidentes, etc.) son reconocidos por el cuerpo como estrés. Es decir, hay una sóla respuesta metabólica ante cualquier tipo de estrés que suframos. Esto ya se sabe de sobra. O sea, muchos iniciadores llevan a una misma situación patológica: SFC.
difference between serological evidence of infection in the form of antibodies like IgM and IgG, and physical evidence of viral replication like PCR amplification of viral RNA or DNA, or bacterial DNA
*** Aquí puede hacer referencia a la respuesta policlonal que es parte central en la patogenia del SFC, y es inducida por infecciones sobre todo, como mecanismo de defensa: hacen que cambie la respuesta humoral adquirida (anticuerpos específicos) monoclonal (anticuerpos iguales anti la misma proteína de la bacteria), por una inespecífica y policlonal (muchos anticuerpos no específicos, que en vez de "engancharse" a proteínas de la bacteria, lo hace a células nuestras, y a un sinfín de antígenos inapropiados, consiguiendo causar autoinmunidad, infección, daño tisular y desde luego la no erradicación de la infección. Estos anticuerpos además están mal formados, esto es, producto de reacciones cruzadas (otro pivote en estas enfermedades y en la inflamación).
*** Esto se traduce en que unos niveles altos de IgGs anti el virus "X", no significa que ese virus esté siquiera presente, o esté activo...esta es la base de la patogenia del SFC y del Lyme crónico (y de muchas enfermedades autoinmunes, cada vez más): hay anticuerpos generados sin que necesite haber ni bacterias ni virus. Esta es la base de este sistema inmune activado crónicamente, sobreactivo a la par que inmunosuprimido, e inespecífico. Por ello los antibióticos o los antivirales no suelen curarnos. El problema no es que haya microbios que matar, es el sistema inmune que está activado erróneamente. (Sí, es una estrategia de los microbios para sobrevivir, pero con el tiempo se perpetúa el ciclo, sin necesidad de que haya patógeno alguno). Esto de nuevo es un fenómeno más que constatado. Si quieres leer el paradigma de ello, mira la patogenia de la fiebre reumatoidea.
*** En estos casos, habría IgGs altos pero una PCR no mostraría tal replicación viral (hay muchas posibilidades, pero sí es cierto que en sangre muchos tenemos altos IgGs y PCRs negativas. No obstante en los tejidos las PCRs suelen ser positivas, por lo que no es tan sencillo, y según células y tejidos y patógenos y tests, las combinaciones serían diferentes. Sencillamente, en una persona sana, una reactivación viral equivale a eso, a que el virus sale del estado latente y puede causar un herpes labial o un zoster, o no hacerlo si no llega a la piel, pero los anticuerpos realmente indican este proceso. En el SFC sencillamente no siempre es así por lo que he explicado.
Supertiters of IgG antibodies mean that the balancing T-cell and NK cell mediated immune activity is decreased
This is a functional kind of immune deficiency that causes an unbalanced increase in antibodies
*** De nuevo, proliferación policlonal de anticuerpos, clave en nuestro perfil inmune inflamatorio y causante de síntomas (en wikipedia está muy bien explicado, de veras). Sí, ambas respuestas están deprimidas y sobreactivadas a la vez (una parte alta y otra baja, lógicamente--o mejor dicho, todo bajo, pero con un grado de activación inmune sutil que en comparación está sobreactivado), derivando en esta proliferación errónea y crónica policlonal, no sólo de anticuerpos, sino tb. de células T.
Increased IgG antibodies to CMV, EBV, HHV6, Coxsackie, etc. are not good evidence of a reactivated viral infection.
*** Claro que no, son evidencia de que hay anticuerpos anti proteínas de esos virus. No significa que esos virus estén replicándose y saliendo de sus reservorios. Explicación: el mismo proceso que he explicado arriba: proliferación policlonal y reacción cruzada con proteínas propias (principalmente).
While Coxsackie is an RNA virus related to poliovirus, antibody titers can increase to this virus too, even though it cannot establish a chronic or latent infection.
*** Prueba de que los anticuerpos altos IgG no siempre indican verdadera replicación microbiana.
This can be proven in most cases by trying to measure viral DNA or RNA by PCR in the blood or swollen lymph nodes. In most cases, supertiters of IgG are PCR-negative
*** Lo que he anticipado antes: en estos casos la PCR no hallará replicación viral, pese a las altas IgGs.
In most of the cases of ME/CFS that I have seen where IgG antibody titers have been measured before, during, and after antiviral therapy, the antibody titers remain high after treatment, even though the patient may report symptomatic improvement.
*** Exacto, porque los anticuerpos no se estaban formando en respuesta a una infección viral "re-agudizada", sino por un mecanismo crónico de generación policlonal antigénica. Existen distintos mecanismos para ello. Por ejemplo, una proteína vírica se inserta en el ADN y se expresa, y se forman anticuerpos anti esa proteína que se forma de forma crónica, sin realmente formar el virus completo: el sistema inmune ataca como si hubiera un virus, pero no lo hay. Otro mecanismo sería el de las bacterias crónicas, que expresan un antígeno, se forman anticuerpos específicos y luego esconden el antígeno o cambian su estructura: ya tenemos anticuerpos anti la bacteria que jamás encontrarán el antígeno para el que son específicos, y probablemente se unan a proteínas propias causando autoinmunidad, pues ahí irán nuestras células blancas a atacar, dañando el tejido, mientras la bacteria se nutre de los sabrosos peptidogluganos que se van desprendiendo. A su vez estos anticuerpos "incorrectos" pueden formar complejos y causar muchas otras reacciones inmunes indeseadas y también bien conocidas.
I believe the symptomatic improvement after antiviral treatment may have more to do with the metabolic effects of antivirals in ME/CFS than their action on viral replication
*** Claro. Si una infección viral causara el SFC, con antivirales bajarían títulos y mejorarías (ocurre en algunos, pero no es la norma). Lo mismo con antibióticos. En una neumonía, das antibióticos, no hay flare, y eliminas bacteria e infección. Cuando en el SFC decimos que los ABT o los antivirales pueden actuar por otras vías, es esto a lo que nos referimos, que las mejoras no se deben, al menos no en su totalidad, a la erradicación de los microbios. De lo contrario, no habría herx, que en esencia es prueba suficiente para demostrar que los síntomas los causa el sistema inmune reaccionando a proteínas inertes, sin necesidad de que haya una infección real o al menos que requiriese ese despliegue de medios poco efectivos (de nuevo por la respuesta cambiada). Piensa esto: en una neumonía das antibióticos y se van los síntomas, punto. No hay flare. El sistema inmune funciona bien. No hay activación policlonal, sino específica.
Sometimes the inhibition of host cell functions can attenuate ME/CFS symptoms for a time, but in other cases, using potent antiviral drugs inhibits mitochondrial and methylation reactions and can delay a full recovery from ME/CFS
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*** En otras palabras: a veces al inhibir el sistema inmune (su metabolismo), mejoran los síntomas (inhibir síntesis de vitamina D, rituximab...), pero por un tiempo (no es una cura real). En otros casos, si inhibes la metilación (formación de ADN para replicación celular y formación de proteínas) y/o la función mitocondrial (es lo mismo pero antes inhibíamos la formación celular y ahora hacemos que no funcionen), puede retrasar la curación...lógico, para recuperarse necesitas formar células adecuadas y necesitas energía para ello.
No sé si me he explicado bien. No es que crea que este doctor piense que el SFC se debe a infecciones intracelulares, es que lo ha escrito en numerosas ocasiones, de forma directa e indirecta, y además no hay otras alternativas.
Buenas noches,
Sergio