¿Qué medicos y pruebas entran por las aseguradoras?

[Notjustfatigue]

Buenas,

Es para ver si me podéis orientar al respecto. Tengo Sanitas. Se que en Ana García Quintana, Alegre y Ceacero atienden por Sanitas. ¿Sabéis si en Barnaclinic atienden a gente de aseguradoras?.

De las pruebas que te mandan en las consultas cualquiera de ellos, ¿podríais orientarme en cuáles entran y cuáles no? (tengo hecho algún desglose de células blancas aunque muy sencillito, hemogramas, hemocultivos, bioquímicas, ritmo de cortisol basal y vespertino, polisomnograma, marcadores tumorales, scanner, resonancia, ecografía y alguna cosuca más...).

¿Qué tendría que hacerme y de ello, qué me entraría por el seguro?

Me consta que la prueba de esfuerzo (al menos la de la Complutense) y la batería de test neurocognitivos no entran por seguro (o eso creo). ¿Podríais orientarme sobre que más pruebas piden los médicos que os cité y cuáles no cubre Sanitas y, si puede ser, su precio?.

Un saludo y gracias a tod@s por adelantado.

[Matallana]

Siento decepcionarte, pero ni GªQuintana ni Alegre ven por seguro... tendrás que pagar la consulta y luego conseguir que un medico de Sanitas te prescriba las pruebas. La mayoría entran, aunque depende de las caracteristicas de tu seguro. Me te mo que tendrás que ir descubriéndolo sobre la marcha.

Saludos

[Notjustfatigue]

Siento decepcionarte, pero ni GªQuintana ni Alegre ven por seguro... tendrás que pagar la consulta y luego conseguir que un medico de Sanitas te prescriba las pruebas. La mayoría entran, aunque depende de las caracteristicas de tu seguro. Me te mo que tendrás que ir descubriéndolo sobre la marcha.

Saludos

Jolin, pues en la web de la clínica Delfos pone que aceptan a gente de Sanitas y aparecen ambos juntos con más especialistas en la unidad de SFC. ¿Han dejado de atender hace poco o es que concretamente ellos no trabajan con aseguradoras?. De todas formas, Alegre me echaba para atrás por los comentarios que he leído de él en la red.

¿Sabes si Barnaclinic atiende por seguro?.

Creo que entonces puede que me decante por Ceacero o por el CIMA/Ferrán, por aprovechar el seguro. ¿Sabes si cara a las bajas y la inspección médica es mejor tener un informe de GªQuintana al ser también perito?

Muchas gracias y un saludo

[santi]

En Adeslas se han vuelto muy ratas. Todas las pruebas que me hice últimamente fue por el privado.

[cacoya]

Sino estoy equivocada, con Sanitas puedes acudir a la clinica CIMA, con alguno de los colaboradores de Ferrán, él directamente creo que solo pasa consulta privada. Infórmate primero.

Besos

[joseto]

Yo me echo un montón de pruebas,resonacias,tac,analíticas muy complejas,gastroscopia entre otras muchas y no me han puesto ninguna pega en nada.1saludo

[Aroa Gala]

Hola a todos,

Os quería consultar algo...

Me encuentro en el período de 6 meses en el que no puedo coger una baja sin que la valide el ICAM, está siendo muy duro pero cada vez queda menos, a principios de noviembre ya podré volver a estar de baja y solicitaré la incapacidad.

La cuestión es que no puedo seguir pagando la mutua de salud. Estoy con SANITAS y ahora a final de año me borraré, antes de la subida.

Me gustaría que me aconsejaseis sobre, qué pruebas cubre la mutua, de las que necesitaré para conseguir la incapacidad ? Aparte de RM, TACS, Prueba del sueño, analíticas sencillas y demás, no tengo hecha ninguna otra prueba.

La neuro y la de esfuerzo las tengo pendientes.

Os lo agradeceré ya que me gustaría aprovechar en estos 4 meses de mutua que me quedan.

Muchas gracias,

Ah, perdón, padezco SFC,FM, Sensibilidad Electromagnetica, SII, y algunas mas comorbilidades.

[PepaBCN]

Para aquellos interesados en BarnaClínic, yo llamé para ver si me entraba en mi mútua y me dijeron literalmente que "no trabajan con ningun seguro médico". Vamos, que quieren dinero contante y sonante...

Del Dr. Alegre, tengo una pequeña empanada (y no de las comestibles precisamente). Hay uno en la Delfos y otro en la Dexeus. O son el mismo? Yo llamé a la Dexeus (que sí me entra en la mutua) y me dieron hora con uno "del equipo", como lo llaman ellos, pero resultó una persona bastante desagradable. Además, me dió la impresión de que no tenía la menor intención de mirarme si tenía SFC, pues me dijo muy claramente que eso lo llevan los de la especialidad de medicina interna y él era reumatólogo. Por lo que he leído en el foro, no me da la impresión de que nadie vaya a un médico para que le diagnostique FM y a otro para el SFC... ¿Alguna opinión?

Pepa

[elipoarch]

El de la Dexeus es otro, que yo sepa. No son parientes. El Alegre que visita en la Vall d'Hebron es el de la Delfos, aunque no sé si entra en la mútua... creo que él no (ni García Quintana, que antes sí entraba, creo que ahora tampoco). Que me corrija alguien si me equivoco.

[PepaBCN]

Caramba! Pues habrá que llamar y asegurarse entonces, porque mirando la Delfos vi que trabajan con todas las mutuas, pero si luego depende del médico al que vayas... Como para confiarse!

Entiendo que están haciendo el negocio padre con la gente como nosotros, no? Si los médicos que más saben de lo nuestro (o menos despistados van, según se mire) no aceptan nada que no sea pago en efectivo...

[Imma]

Hola a todos,

como ya no sé a donde acudir he decidido pedir cita en Biomedics (Barcelona), en el Hosp. Clínic no me hacían nada, bueno sí me hicieron: me echaron!

No me queda otra que hacerme un seguro médico privado, pues veo que si empiezo a ponerme en manos de médicos van a empezar a perdirme pruebas cariiiiiiiiisimas.

Si alguien fuera tan amable de recomendarme una mutua,le quedaría de verdad agradecida, ya que no puedo empezar ninguna prueba que me pidan si no cuento con seguro privado.

Un saludo,

Imma (Barcelona)

[PepaBCN]

Hola Imma,

Yo te recomendaría Adeslas, que está bien de precio y tiene buenas coberturas, pero supongo que todos te dirán lo mismo de la que tengan Lo que sí que tienes que tener en cuenta es que, al no tener actualmente ningún seguro médico contratado, vas a tener que esperar 6 meses para hacerte muchas de las pruebas (RMN y cosas por el estilo. Cuando te informes, que te digan exactamente cuales). Y por supuesto, cuando te hagan el cuestionario de salud,"tú estás sanísima". porque si no, te suben el precio o incluso, pueden no admitirte. Recuerda que son un negocio, como todo en este mundo...

[Imma]

Pepa muchas gracias por la recomendación.

Diré que estoy sanísima : la faena que voy a tener para ocultar las ojeras de panda!!
A tunearse toca !!

Imma BCN.

[crisis]

Hola Inma,

con respecto a la información de que "estás santísima" que te recomiendan al suscribir la póliza: las enfermedades que no declares en el momento de suscribirla quedan excluidas o podrían quedar excluidas de las prestaciones de la aseguradora. Puedes dedicarte a defraudar y a lo mejor cuela, pero pueden dejar de atenderte por la enfermedad o enfermedades que no hayas declarado. Firmas un contrato y creo que esta cláusula figura. Cobran según lo que tengas e incluso podrían no suscribir la póliza contigo, pero en el régimen de fraude corres siempre el riesgo de que te pillen.
Cuando quise suscribir una póliza me pedían autorización para que mi médico de cabecera corroborara todo lo que tenía. No hice la póliza y pregunté a mi médico de cabecera que me dijo que eran los problemas cardíacos los que más les preocupaban y ahora no recuerdo qué otros problemas.

Un saludo

[PepaBCN]

Pero de según qué enfermedades no tiene por qué saberse que la tienes de antes... Es decir, no todas tienen una clara evolución que evidencie que antes ya la tenías, por no decir que algunas, podrías tenerlas sin estar diagnosticado y hacerte el seguro medico por eso. También puedes tener algo cronico...

En cualquier caso, es lo que a mí me dijo que hiciera la agente de seguros que me hizo la póliza. Y no me gusta que se hable de fraude cuando esas empresas cobran mucho cada mes y tampoco estás continuamente yendo a hacerte pruebas!

[Náufrago]

Chicas, casualidad andaba yo barruntando las mismas cuestiones y es que mis temores son justo los que comenta Crisis. Claro que fraude es una palabra muy fea pero en términos estrictamente legales supongo que es el calificativo correspondiente.

Efectivamente como dice Pepa, si no tienes diagnóstico ó un historial previo pues lo veo más factible. Pero para quienes tenemos más papeles que una librería, veo complicado hacerlo sin correr un riesgo que desconozco cual puede ser. Yo por eso ando sin seguro y no me atrevo a dar el paso..

Crisis, tú sabes qué podría pasar si se intenta? A parte de que dejen de cubrirte que sería lo más previsible?

Si alguien quisiera/pudiera contarme su experiencia, agradecería me enviase un privado. Creo que no es muy recomendable hablar de estas cuestiones en abierto...

Gracias de antemano

[PepaBCN]

Veo que al final te has decidido a preguntar aquí, Náufrago!

Si alguien te comenta alguna consecuencia, me lo dices, vale? Que es mejor estar prevenido! Claro que, ahora que lo pienso, una cosa es encontrarse mal y otra tener un diagnóstico, no? A mi una doctora me puso en un informe que tengo FM y SFC pero como se lo pedí por teléfono (o mail, ahora no recuerdo) porque lo necesitaba para algo en concreto, igual lo exageró porque en persona no me lo había dicho...

[Náufrago]

Claro que, ahora que lo pienso, una cosa es encontrarse mal y otra tener un diagnóstico, no?

Ahí está Pepa, creo que has dado justo en el clavo! . Qué gratificante es cuando alguien sintetiza en una frase lo que mi cerebro es incapaz de expresar ni en 20 párrafos!

[PepaBCN]

Pues, Náufrago, por mal que te encuentres, si no te han diagnosticado nada, puedes apuntarte a una mútua libre de culpa! Al fin y al cabo, la gente no se apunta por afición, sino porque no está fina (supongo).

[villanelle]

Yo también soy de Adeslas. Tenía una póliza muy sencillita desde pequeña (la hicieron mis padres), sin derecho a elección de médico ni nada, y hace unos años la actualicé a una póliza normal. Entonces no tenía aún diagnóstico, así que no puse nada de SFC ni de los problemas de salud que tenía.

Desde entonces he pasado todas las pruebas que me han mandado médicos privados y nunca me han puesto ningún problema: placas, analíticas muy amplias, prueba de esfuerzo (de un sólo día, eso sí), electromiografía, etc. Lo último que me han hecho es un ILMI completo, y me marearon un poco, porque les sonaba a chino y no sabían si se necesitaba autorización, pero igualmente me lo hicieron. Lo único que no conseguí fue la polisomnografía, pero porque no entraba en la póliza.

Supongo que si te apuntas de nuevo te deben pedir más información, pero si no te tiene que llevar ningún médico y es sólo para las pruebas, a mi me funciona. Nunca me han preguntado quién me las pedía ni para qué.