Investigaciones publicadas en Otoño'19

trastevere
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Investigaciones publicadas en Otoño'19

Mensaje por trastevere » 27 Oct 2019, 21:11


Vink, Vink-Niese (2019) Rehabilitación laboral y retiro médico para pacientes con encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica. Una revisión y evaluación de las estrategias de diagnóstico]. Diagnóstico (Basilea, Suiza)

La encefalomielitis miálgica / síndrome de fatiga crónica conduce a un deterioro funcional grave y discapacidad laboral en un número considerable de pacientes. La mayoría de los pacientes que logran continuar o regresar al trabajo, trabajan a tiempo parcial en lugar de a tiempo completo en un trabajo físicamente menos exigente.

El pronóstico en términos de volver al trabajo es malo si los pacientes han estado en baja por enfermedad por más de dos o tres años. Ser mayor y estar más enfermo cuando se enferma se asocia con un peor resultado laboral.

La terapia cognitiva conductual y la terapia de ejercicio gradual no restablecen la capacidad de trabajar. En consecuencia, muchos pacientes eventualmente serán retirados médicamente dependiendo de los requisitos de la política de jubilación, el progreso que se ha logrado desde que se enfermaron en combinación con la gravedad de sus discapacidades en comparación con el tipo de trabajo que realizan o se les ofrece hacer.

Sin embargo, hay una cosa que los médicos de salud ocupacional y otros médicos pueden hacer para tratar de prevenir la incapacidad crónica y severa en ausencia de tratamientos efectivos. Los pacientes que reciben un período de descanso forzado desde el inicio tienen el mejor pronóstico. Además, quienes trabajan o vuelven a trabajar no deberían verse obligados a hacer más de lo que pueden para tratar de prevenir recaídas, bajas por enfermedad a largo plazo y jubilación médica.

Enlaces
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31547009
http://dx.doi.org/10.3390/diagnostics9040124


Joung, Lee, Cho, Lee, Ahn, Son (2019) La eficacia y seguridad del mielofilo, una mezcla de extracto de etanol de Astragali Radix y Salviae Radix, para el síndrome de fatiga crónica: un ensayo clínico aleatorizado. Fronteras en farmacología

Antecedentes: existe una gran demanda de productos terapéuticos para tratar el síndrome de fatiga crónica (SFC), aunque existen limitaciones. El mielofilo, que es una combinación de extractos de Astragali Radix y Salviae Miltiorrhizae Radix, se ha utilizado clínicamente para tratar los trastornos relacionados con la fatiga en Corea del Sur. Realizamos un ensayo clínico aleatorizado y controlado de Myelophil en pacientes con SFC y evaluamos su eficacia y seguridad en dos hospitales.

Métodos: Inscribimos a 98 participantes (M: 38, F: 60) con SFC en un ensayo de fase 2 de mielofilo oral (2 g diarios) o placebo durante 12 semanas. El punto final primario fue un cambio en la escala de fatiga de Chalder, según lo puntuado por una escala de calificación numérica (NRS). Los puntos finales secundarios incluyeron cambios en la escala analógica visual, la escala de severidad de fatiga (FSS) y la encuesta de salud de forma corta de 36 ítems (SF-36). Los biomarcadores del estrés oxidativo y las citocinas se evaluaron mediante análisis de sangre.

Resultados: Noventa y siete participantes (48 en el grupo Myelophil y 49 en el grupo placebo) completaron el ensayo. Un análisis de todos los participantes mostró que Myelophil mejoró ligeramente los síntomas de fatiga en comparación con los del placebo, pero este efecto no fue estadísticamente significativo (p> 0.05 para el NRS, VAS, FSS y SF-36). Por el contrario, un análisis de la subpoblación (53 participantes, M: 24, F: 29) con síntomas graves (≥63, valor medio de NRS del total de participantes) mostró una mejora estadísticamente significativa en los síntomas de fatiga en el grupo Myelophil en comparación con el placebo. (p <0.05 para NRS, FSS y SF-36). No hubo cambios significativos en los biomarcadores para el estrés oxidativo y las citocinas antes o después del tratamiento. No se observó respuesta adversa relacionada con mielófilos durante el ensayo.

Conclusión: Estos resultados respaldan la hipótesis de que Myelophil puede ser un candidato terapéutico para controlar el SFC y proporcionar la justificación de su progresión a un ensayo clínico de fase 3. Registro de ensayos clínicos: www.ClinicalTrials.gov, identificador KCT0002317.

Enlaces
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article ... 46924/pdf/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31551788
http://dx.doi.org/10.3389/fphar.2019.00991



Wostyn (2019) El adelgazamiento de la capa de fibra nerviosa de la retina en el síndrome de fatiga crónica como un posible biomarcador ocular de la disfunción del sistema linfático subyacente. Hipótesis médicas

Estimado editor


En un artículo reciente publicado en Medical Hypotheses , mi colega y yo especulamos que la disfunción glifática, que causa la acumulación tóxica en el sistema nervioso central, puede ser responsable de al menos algunos casos de síndrome de fatiga crónica (SFC) [1] . Además, postulamos que la desviación del líquido cefalorraquídeo, como la derivación lumboperitoneal, puede ser beneficiosa para este subgrupo de pacientes al restaurar el transporte glifático y la eliminación de desechos del cerebro. En este contexto, sería útil tener un biomarcador predictivo que pueda identificar a los pacientes con SFC que son buenos candidatos para este tratamiento específico. Por las razones que se analizan a continuación, creo que el adelgazamiento de la capa de fibra nerviosa retiniana (RNFL) puede ser un signo de disfunción subyacente del sistema glifático en enfermedades neurodegenerativas que resultan de la toxicidad de las proteínas.

La evidencia acumulada indica la existencia de un sistema glifático en el nervio óptico [2] , análogo al sistema glifático descrito en el cerebro. Ahora, un nuevo estudio de Song et al. [3]subraya la importancia del canal de agua aquaporin-4 (AQP4), que es un rasgo característico del sistema glifático, para la salud de la retina y el nervio óptico. Este estudio reveló que la eliminación del receptor β del hígado X del genoma del ratón provocó la pérdida de las células ganglionares de la retina (RGC), la reducción de RNFL y la acumulación de beta-amiloide en la retina, que fue precedida por la pérdida de la expresión de AQP4 y la activación microglial en El nervio óptico. Los autores concluyeron que la pérdida de RGC fue secundaria a la degeneración del nervio óptico y que la neuritis óptica en estos ratones fue causada por la pérdida de expresión de AQP4. Dado el papel fundamental de AQP4 en el transporte glifático, creo que la función reducida de depuración del sistema glifático mediada por AQP4 podría ser un factor que contribuya a explicar el adelgazamiento de RNFL en este estudio.

Teniendo en cuenta lo anterior, considero razonable sugerir que el adelgazamiento de RNFL puede ocurrir en un subgrupo de pacientes con SFC en el que puede servir como un biomarcador ocular de la disfunción del sistema glifático subyacente. Esta hipótesis obviamente necesita confirmación de futuras investigaciones.

Sinceramente tuyo,

Peter Wostyn, MD

Declaración de interés en competencia

El Dr. Peter Wostyn es el inventor de una solicitud de patente pendiente relacionada con el tratamiento del síndrome de fatiga crónica que utiliza procedimientos de derivación del líquido cefalorraquídeo y el adelgazamiento de la capa de fibras nerviosas de la retina como un biomarcador de la disfunción del sistema linfático subyacente.

Enlaces
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31622921
http://dx.doi.org/10.1016/j.mehy.2019.109416
Última edición por trastevere el 27 Oct 2019, 22:25, editado 1 vez en total.

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Parte 2

Mensaje por trastevere » 27 Oct 2019, 21:54


van Campen, Riepma, Visser (2019) Ensayo abierto de gotas nasales de vitamina B12 en adultos con encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica: comparación de respondedores y no respondedores. Fronteras en farmacología

Introducción: Un estudio reciente informó un efecto favorable de las inyecciones de vitamina B12 / soporte oral de ácido fólico en pacientes con encefalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica (EM / SFC). Recientemente, se desarrollaron gotas nasales de vitamina B12 como alternativa a las inyecciones de vitamina B12. Como no hay datos disponibles sobre la eficacia de esta formulación, estudiamos los niveles séricos de vitamina B12, la escala de actividad física del RAND-36, el número de pasos en un medidor de actividad y las escalas de fatiga y concentración de los cuestionarios CIS20r, antes y después de 3 meses de tratamiento en pacientes con EM / SFC.

Métodos y resultados: Cincuenta y un pacientes completaron todas las mediciones. Cuarenta y cuatro eran mujeres. La edad media fue de 42 años y la duración media de la enfermedad fue de 16 años. Los niveles medios de vitamina B12 antes del tratamiento fueron 328 (244-429) pmol / l, y 973 (476-1,476) pmol / l después del tratamiento. Treinta y cuatro pacientes informaron una respuesta favorable al tratamiento. En los que no respondieron, solo se observó un pequeño pero significativo aumento en los niveles de vitamina B12. Por el contrario, en los respondedores, el número de pasos, la escala de actividad física del RAND-36 y los niveles séricos de vitamina B12 aumentaron significativamente. La escala de fatiga CIS20r disminuyó significativamente, y la escala de concentración CIS20r no cambió.

Conclusiones: la administración de gotas nasales de vitamina B12 produjo un aumento significativo en los niveles séricos de vitamina B12 y, por lo tanto, puede ser eficaz. Este estudio piloto sugiere que las gotas nasales pueden usarse como una alternativa a las inyecciones porque dos tercios de los pacientes con EM / SFC informaron un efecto positivo, acompañado de un mayor número de pasos, la mejora de la escala de funcionamiento físico RAND-36 y la fatiga CIS20r escala, y un aumento significativo en los niveles séricos de vitamina B12. Copyright © 2019 van Campen, Riepma y Visser.

Enlaces
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article ... 64214/pdf/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31616305
https://www.mdpi.com/2075-4418/9/4/124/htm


O'Callaghan, Miller (2019) Trastornos de neuroinflamación exacerbados por factores estresantes ambientales. Metabolismo: clínico y experimental

La neuroinflamación es una condición caracterizada por la elaboración de mediadores proinflamatorios dentro del sistema nervioso central. La neuroinflamación se ha convertido en un tema dominante en la neurociencia contemporánea debido a su asociación con estados de enfermedad neurodegenerativa como la enfermedad de Alzheimer, la enfermedad de Parkinson y la enfermedad de Huntington.

Si bien la neuroinflamación a menudo se asocia con daño al SNC, también puede ocurrir en ausencia de neurodegeneración, por ejemplo, en asociación con una infección sistémica. La respuesta inflamatoria de "fase aguda" a las lesiones o infecciones de los tejidos provoca un "comportamiento de enfermedad" impulsado por la neuroinflamación, es decir, una constelación de síntomas caracterizados por pérdida de apetito, fiebre, dolor muscular, fatiga y problemas cognitivos.

Típicamente, El comportamiento de enfermedad acompaña a una respuesta inflamatoria que se resuelve rápidamente y sirve para restaurar la homeostasis del cuerpo. Sin embargo, los trastornos recurrentes y, a veces, crónicos del comportamiento de la enfermedad pueden ocurrir en ausencia de una causa subyacente o neuropatología concomitante.

Aquí, revisamos la enchepalomielitis mialgica / síndrome de fatiga crónica (EM / SFC), la enfermedad de la Guerra del Golfo (GWI) y el quimiocerebro como ejemplos de tales trastornos y proponemos que pueden ser exacerbados y quizás iniciados por una variedad de estresores ambientales. Diversos factores estresantes ambientales pueden alterar el eje hipotalámico pituitario suprarrenal (HPA) y contribuir al grado y la duración de una variedad de enfermedades impulsadas por neuroinflamación.

Enlaces
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31610852
http://dx.doi.org/10.1016/j.metabol.2019.153951



Maes, Rodriguez, Morris (2019) ¿Está en el horizonte un análisis de sangre de diagnóstico para el síndrome de fatiga crónica? Revisión experta de diagnóstico molecular

[...] Opinion de los expertos

La mayoría, si no todos, los biomarcadores de ME / CFS son biomarcadores de la ruta, aunque se delinearon algunos biomarcadores etiológicos o predisponentes. Estos biomarcadores indican las múltiples vías inmunes, oxidativas y metabólicas que sustentan la fisiopatología de ME / CFS. Sin embargo, hasta ahora, no se podrían desarrollar biomarcadores de diagnóstico, tratamiento o estadificación y, por lo tanto, la investigación futura debería desarrollar esos tipos de biomarcadores que empleen modelos de minería de datos con biomarcadores de las vías descritas aquí como variables de entrada. Además, se deben modelar algoritmos de fenotipo de vía que se puedan usar para diagnosticar dimensiones de síntomas validadas por biomarcadores, que incluyen fatiga discapacitante, deficiencias cognitivas, malestar post-esfuerzo, síntomas similares a la fibromialgia y síndrome del intestino irritable.

Con todo, un nuevo análisis de sangre de diagnóstico ME / CFS útil para hacer el diagnóstico de ME / CFS aún no está en el horizonte. El camino a seguir es desarrollar criterios de diagnóstico adecuados basados ​​en el aprendizaje automático y combinar biomarcadores y fenotipos clínicos en fenotipos de vía utilizando técnicas de aprendizaje automático

Enlaces
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31617771
http://dx.doi.org/10.1080/14737159.2020.1681976


Friedman, Bateman, Bested, Nahle (2019) Avances en la investigación y atención clínica ME / CFS. Fronteras en pediatría

Avances en la investigación y atención clínica de EM / SFCfocos Encefalomielitis mialgica / Síndrome de fatiga crónica (EM / SFC): una enfermedad difamada, estigmatizada y poco investigada, que carece de una prueba clínica definitiva y objetiva para su diagnóstico, y tratamientos paliativos y curativos definitivos. Unos pocos médicos valientes intentan aliviar el sufrimiento de los afectados. Confían en los síntomas de los pacientes para guiarlos. Los médicos pueden proporcionar alivio sintomático y mejorar los parámetros fisiológicos y metabólicos anormales de los pacientes interviniendo para hacer que este último se acerque a los límites normales. Documentado para ser más gravemente incapacitante que el VIH-SIDA, ME / CFS recibe fondos inquietantemente escasos en los Estados Unidos y en todo el mundo. Los pacientes con EM / SFC constituyen una población identificable y desatendida que necesita el reconocimiento que los elevaría de su actual, estado de paciente desatendido o no atendido en la corriente principal de la atención médica en todo el mundo. ME / CFS es una enfermedad común en todo el mundo, que afecta aproximadamente al 1 por ciento de la población mundial. [...]

Enlaces
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article ... 59795/pdf/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31620406
http://dx.doi.org/10.3389/fped.2019.00370

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